请教王震宇医生：大三阳转1.5阳后病毒变异能停药吗

苦命的

王医生，你好！我是05年7月因生完小孩后到医院诊断出大三阳肝炎复发，ALT82，DNA4.23+8，在医生要求下用了拉米，之后陆续DNA转阴，ALT正常，大三阳转小三阳后半年后却又变为1.5阳长达一年多的时间，要求停药，之后按医生要求每天减量只服用半片半年，1.5阳又变成小三阳，其他一切正常，本来准备停药，谁知这时医院却说不能减量不能停，结果又恢复每天一片的标准量，3个月后复查小三阳变1.5阳，ALT正常，DNA却变成3.225E+3，医生说病毒变异了，要求加贺维力。请问：
1.当初减量后直接停药是不是效果更好，至少不会发生病毒变异？
2.现在病毒变异才开始，ALT还是正常的，可不可以直接停拉米，什么抗病毒的药都不吃？如果什么抗病毒的药都不吃，能不能出现只是DNA阳性而ALT却一直保持正常的现象？（我记得你说过病毒变异而ALT正常时可以停药的）
3.如果现在停用拉米，等到ALT升高后再用干扰素或其他药可以吗？当然会密切观察肝功和DNA。
4.如果加用贺维力，核苷类药都是要求血清转换后才能停药，象我这种1.5阳不是一辈子都停不了药了？特别是贺维力更不能停？
5.如果一定要加贺维力，请问是不是等到1.5阳变回大三阳再加比较好？至少还有可能发生血清转换
6.请问拉米耐药后，过段时间再上拉米还有用吗?会不会很快发生耐药？

苦命的

对了，上了拉米后，我的DNA是从吃前的10的8次方3个月降为3次方，7个月转阴的；ALT是从吃前的89用了5个月转为正常值，7个月大三阳转小3阳的，当时医生还说效果不错的。

ybdn

减量吃是一种错误的治疗方式，容易引起变异。

苦命的

我现在知道了，不过也迟了，只有看以后怎办。我现在是想现在病毒变异才开始，ALT还是正常的，我准备直接停拉米，什么药都不吃，当然也可以考虑吃些保肝的药，如果只是DNA阳性而ALT却一直保持正常的话那是最好，如果出现ALT升高的现象，马上上拉米+阿得。当然这期间是每半个月检查一次。
因为1.5阳后上阿德完全没法停止的，只能一直吃到阿德也变异，那时候再上恩替的话，据说变异率也高，那还不如现在搏一下，大家觉得呢？而且如果在停拉米的期间1.5阳又变回大三阳，还有机会可以停药的。否则这一直接加阿德估计只有一直吃到所有药都变异，到时候就只有等死了。
当然我也考虑过一直吃拉米直到ALT升高后再加阿德，不过感觉还不如直接停拉米，毕竟还有一点希望能成功停药的。不知道大家对我这个想法有什么看法？
难道以前就没有拉米变异后成功停药的例子吗？

匆匆过客

干吗非停药？一直吃下去不好吗？当然是以不变异为前提，每种药吃得差不多，就自动换药不就齐了吗？反正能吃的药越来越多，如真变异了，停这种药半年，变异株自然消亡，这种药也是能从头再来的。

王震宇

我认为病毒变异的根据不足，应该继续拉米，一个月后复查

苦命的

原帖由 匆匆过客 于 2008-12-18 23:25 发表
干吗非停药？一直吃下去不好吗？当然是以不变异为前提，每种药吃得差不多，就自动换药不就齐了吗？反正能吃的药越来越多，如真变异了，停这种药半年，变异株自然消亡，这种药也是能从头再来的。 ...

问题是DNA已经反弹了啊，医生说基本上可以断定是病毒变异了。哦，我可不可以理解你的意思是你也是比较赞成我这种做法的？变异后直接停药，没复发就好，复发就直接又上。

苦命的

原帖由 王震宇 于 2008-12-18 23:39 发表
我认为病毒变异的根据不足，应该继续拉米，一个月后复查

谢谢王医生，因为DNA自转阴后一直保持为0，这次突然变成3次方，医生说基本上可以肯定是变异了，当然也可以查查病毒变异，不过好奇怪，她是叫我半个月后复查的哦，不知道半个月查准确点还是一个月准确点？另外，为什么王医生觉得病毒变异的根据不足？如果真的下次复查是阴性的话，那我可以直接停药什么药都不吃吗？想想如果会是阴性的话一定高兴死，不过感觉这种几率太小了，基本上为0，哎，，，，，，
如果下次复查确认了是病毒变异，可以象我之前说的那种直接停药吗？

苦命的

对了，王医生，那个医生是叫我半个月后病毒变异和DNA一起查的，还有2对半，更准确的那种，你看是半个月好还是一个月好？

苦命的

上次查出DNA反弹后,  一个月后的复查结果出来了，DNA又变成阴了，ALT仍然正常，病毒变异和定量2对半结果要年后才能出来（因为我的E抗体不是零点几就是一点几，相差不大,医生说查查这个）。请问如果病毒变异会这样DNA升高了又转阴的吗？那是不是之后DNA还可能再次升高？
还有因为我的小孩有缺陷，准备再怀一个，所以想能早点停药，如果查出来病毒没变异可以停药吗？我已经吃了3年半的药,从大3阳转为小3和小2已经接近3年了。。