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1楼
发表于 2008-12-16 18:52
一、血液化验结果：
1．总蛋白 57.3g/l
2． 白蛋白 33.4
3．球蛋白 23.9
4. 白球比例1.4
5. 谷丙转氨酶 127.1
6. 谷草转氨酶 114.9
7. 谷草酶：谷丙酶 0.9
8.总胆红素 47.1
9.结合胆红素 14.2
10.非结合胆红素 32.9
11.结合/非结合 0.43
12.碱性磷酸酶 277.2
13.r-谷氨酰转肽酶 908.7
14.碱磷酶/转肽酶 0.31
15.钾 4.74
16.钠 134
17.氨95.7
18.钙2.5
19.血淀粉酶 114
20乳酸脱氨酶 223
21.表抗 阴性
二、乙肝常规化验全是阴性
三、超声波影像报告单：11月29号
左肝前后约73mm,右肝最大斜径约144mm,包膜光，于右叶内可见直径约6mm的强声斑，左叶内可见17*14mm的高回声区，余实质回声均，肝内结构走行清，门静脉内经不宽。空腹胆囊大小约97*28mm,壁毛粗，颈部内可见直径约15mm的强回声团，后壁可见强回声沉积带，胆汁透声好，肝内外胆管不宽。
胰腺头部约22mm,体部约13mm.实质回声增粗，胰尾显示不清。
脾脏肋间厚约50mm,被膜光，实质回声均。脾静脉不宽
双肾未见明显异常
诊断意见：
1. 肝右叶强回声斑（钙化灶可能）
2. 肝左叶强回声区（请结合临床）
3. 胆囊结石
4. 胰腺实质回声增粗
5. 脾大
四、超声医学影像报告12月10号
超声所见：
肝脏形态饱满，右肝最大斜径约14.5cm, 包膜光,实质回声欠均，于肝实质内可见一低声回声结构反射，界线清洗，形态不规则，周围可见血管环绕，大小约4.3cm×3.1cm,肝内管道结构清晰，门静脉不宽。
空腹胆囊，轮廓清晰，壁毛，胆汁透声佳，于囊内可见多个强回声光团显示，后伴声影最大约1.6cm×1.4cm,肝内外胆管不通。
脾脏形态饱满，肋间厚约4.2cm, 包膜光，实质回声均匀，脾脏静脉宽0.8cm,
胰脏位置形态正常，实质回声均匀，主胰管不宽。
左肾形态：大小正常，被膜光，实质回声欠均，下体实质内可见一大小约2.3cm×1.7cm界清，结合系未见明显液性分离。
右肾形态、大小正常，被膜光，实质回声均，集合系未见明显液性分离
超声印象：
1、 肝大伴肝脏实性占位
2、 胆囊炎性变伴胆结石（多发）
3、 脾大
4、 左肾囊肿
五、CT报告单：
肝顶部左叶内侧段显示片状密度减低区，边界不清，肝右叶后段可见点状钙化影，肝内胆管轻度扩张，胆囊不大，壁略厚，近颈部可见点状稍高密度影，脾脏大约7-8肋单元，胰腺走行正常，各部显示清晰，左肾实质内可见一大小约1.8cm×2.8cm的类园形囊状水体密度影，所扫层面腹膜厚未见明确肿大淋巴结影。
印象：
1：肝左叶占位可能，建议进一部检查，
2：肝右叶后段钙化类
3：肝内胆管扩张
4：胆囊炎、胆结石
5：脾大
6：左肾囊肿
六：磁共振：
MR所见：
肝左叶占位，动脉期轻度边缘强化，平衡期、延迟期不规则中等度强化，局部胆管扩张，少量腹水，胆结石，脾脏、双肾未见异常。
诊断意见：
1. 参考胆管细胞癌
2. 泥沙样胆结石
3. 腹腔积液 |
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