黄胆持续升高。如何是好？

liver_GZ

等你们的超声检查结果。

瓶儿

原帖由 qiuyongjun 于 2008-12-14 23:58 发表
目前还在住院治疗。但医生没提到做你所说的那个检查。
     目前就是黄胆降不下来。其它都在下降。医生只是一味的在说做人工肝--血液置换

这医生真是死要钱呀~
应该是胆结石引起的，如果是肝硬化引起的，白蛋白会不正常了。胆碱脂酶也没这么高。

qiuyongjun

2004年第一次发病。那时住院一个月就稳定下来，黄胆最高才到300多时就自己退了下来。在黄胆137转氨酶167时出院。出院后门诊打针打了半个月。
其后一直在吃保肝的药-安络化纤丸。肝得乐。
今年9月份在市人民医院检查。DNA病毒数正常。肝功能勉强正常(只是黄胆还高几个点。总胆红33），轻微肝硬化。胆结石（石头大约是筷子头一样大）
因身上有一出现一些白块。-白癫风吧。所以就在问过医生的情况下在吃冶白癫风的药。
直至上月下旬。出现身体不适。立即停了白癫风的药去医院检查。检查住院至今
刚住院时总黄胆136.转氨酶287。白蛋白正常 疑血项目正常
住院一周后总黄胆到386转氨酶967。白蛋白正常 疑血项目正常
再一周后检查。总胆红素486转氨酶244（这期间听从医生的建议吃抗病毒的药物-替比夫定.这次检查是在吃替比后的第3天)
白蛋白正常 疑血项目正常. 在这问下。这次的检查转氨酶下降是否是吃抗病毒药物的效果？
今天和医生约好了。明早去做B超检查。
感谢你们

liver411

可能是结石造成的，胆管阻塞，胆囊发炎等，特别如果GGT，ALP也高。
别吃那些没用的什么参，保肝东西，浪费金钱给肝脏增加负担, 而且会影响正常酶的代谢结合胆红素...。应该做ERCP，如果胆管不通应该引流，疏通或趁病情没有恶化，患者年龄可以的时候实行腹腔镜胆囊摘除。

qiuyongjun

超声检查：  (08-12-16)

超声所见：
肝左叶显示不清，右叶斜径116mm，横径114mm，形态尚规整，边界欠光滑，内光点增粗。分布
不均匀，未见明显异常肿块回声。肝内血管显示欠清晰，门静脉主干内径12mm。
胆囊大小为90*48mm,壁厚5mm，毛糙，内透声较差，其内可探及的点状稍强回声。肝内外胆管未见明显扩张。
脾脏长径166mm,厚径48mm,形态饮满，实质回声均匀；左肋下0mm
胰腺因腹腔气体影响显示不清。
双肾大小形态正常，实质回声均匀，集合系统回声集中，未见明异常回声。

超声提示：
1。 肝弥漫性病变。
2  胆囊肿大伴胆囊炎性改变
3  脾肿大。
4  双肾声像图未见异常
5  肝左叶及胰腺显示不清.

qiuyongjun

11月25日住院时检查有一颗5*6胆囊结石。这次检查结石不见。问医生，医生说。可能结石己经排出。如果阻塞会痛（自身没感觉痛）。
目前大便也是正常色。
白蛋白正常。疑血功能正常。其它都在有所下降，胆红素持续升高。苦恼呀！
现在所用药：
                   名称                                    数量
门冬氨酸钾注射液10ML/支                   2
注射用腺苷蛋氨酸500MG/支                2
前列地乐注射液/10UG：2ML/支          1
异甘草酸镁注射液50MG：10ML/支    3
注射用促肝细胞生第素/40MG/瓶         4
替比夫定片/600MG/片                          1
肝得东胶囊0.3G/粒子                           6
还有维生素C  K1等

liver_GZ

建议再做MRCP，明确有无肝外胆管的结石和扩张？

如果排除胆道梗阻因素，则诊断考虑以微小末梢胆管排泌胆汁功能受损，引起胆汁淤积综合征。
治疗上，可以选择：

1.　激素冲击治疗，甲强龙　200ｍｇ　1次/天，联系3天，然后减量，并评估疗效；
2.　血浆置换也是一个治疗选择。
3.　联合静脉用思美泰＋口服熊脱氧胆酸（优思弗）。

[ 本帖最后由 liver_GZ 于 2008-12-16 23:31 编辑 ]

qiuyongjun

建议再做MRCP，明确有无肝外胆管的结石和扩张？

如果排除胆道梗阻因素，则诊断考虑以微小末梢胆管排泌胆汁功能受损，引起胆汁淤积综合征。
治疗上，可以选择：

1.　激素冲击治疗，甲强龙　200ｍｇ　1次/天，连续3天，然后减量，并评估疗效；
2.　血浆置换也是一个治疗选择。
3.　联合静脉用熊脱氧胆酸（优思弗）。

优思弗问过了。医说说是药丸，吃的效果没有注射好。现在有在用两种降黄胆的药。一种思美什么的。还有种忘记了。
用激素我爸听医生的说，怕病毒扩散会引起病毒反弹。他说有点怕用。
激素主冶医生说用。但他请示主任医生。主任医生说不用那个。怕打过激素后病毒扩散。
今天是化检后的第三天了。等明天或是后天化验一下。看下结果。看现在所用的两种降黄药有没有效果。不行就签字叫医生先上激素看看吧。

等有化验结果我再贴上来
衷心感谢谢liver_GZ  liver411
有你们的建议和支持。感觉很温馨。祝福你们。好人一生平安。快乐。幸福~

liver411

胆管未被全部阻塞前可以无明显症状。从头到尾都没有因为胆红素高检查GGT，ALP？

liver411

如果有阻塞，激素也是掩之现象，并没有治疗到根本。弄清楚原因仍然很重要，比如ERCP，或磁共振的MRCP。