老兵 老兵怎么了 老战友 好老师你们在哪

石头记1975

父亲是一个勤劳的人，今年67岁，养育我们三个儿女，辛酸辛苦自不用说，从1998年出现第一次出血，当时可能是胃出血（厂医院），输了血，一辈子极少出外吃饭的爸爸得了丙肝，2005年因为肝硬化.腹水.肝昏迷.食道出血.医院抢救了13天，住了半年的医院，（经过食道套扎、脾脏栓塞）总算救了一条命，这两年情况一直很好，今年10月，不慎砍伤了脚踝的血管，经医院治疗很快恢复，10月20日，洗澡受凉，感冒发烧，输液10天，出现鼻出血，嘴内舌头起血泡，鼻血一直止不住，11月3日住院查了一下血小板特别低,输了一袋血小板升了一点,隔了一天又输了一袋,反而又低了,鼻出血还止不住，用了重组人血白细胞介素2，用了两天，从一升到二，又用了2天，升到12，7天一个疗程输完反而下降到1，11月24日只能冒险进行脾脏栓塞，做完第3天血小板检查为46，一个星期后血小板降低到16，医生建议进行脾脏切除，这两天还在发烧37——38之间，怎么办呢，我爸爸是十年军龄的老兵，版主看一看，切还是不切，近期的各项检查陆续发。

[ 本帖最后由 石头记1975 于 2008-12-15 22:37 编辑 ]

liver411

1万6如果不继续减低可以看看，因为在发烧，血小板很低...不适合手术。
感冒输液？一般细菌感染输液会暂时降低体温，感冒徒劳。应该每年接种流感疫苗这样起码感染flu的机会不大，而普通病毒造成的cold没有那么严重。可以咨询下门脉高压造成之脾亢的射频治疗。

石头记1975

12月11日，脾脏栓塞后14天，B超结果：肝上界位于第七肋间，右叶斜径98mm，肋下0mm，左叶长65mm，厚70mm，剑下长24mm，厚23mm，肝区回声粗大增强，肝包膜不光滑，门静脉内径12mm，胆囊50/20，壁厚4mm，腔内未见异常，脾厚71mm，脾内可见低回声，脾静脉内径9mm，（符合栓塞后改变）平卧位，肠间可见少量液性暗区，肝前可见液性暗区约12mm。67岁的老人有做肝移植的吗？成功率怎样。有医生说可以多次做脾脏栓塞，但要间隔一个月，你看行吗？射频治疗脾脏亢奋是不是和放射科有关。

[ 本帖最后由 石头记1975 于 2008-12-13 16:52 编辑 ]

石头记1975

我们家在河南焦作现在在人民医院住

[ 本帖最后由 石头记1975 于 2008-12-14 13:45 编辑 ]

liver_GZ

皮下注射ＩＬ-１１，通常需要4－7天左右才能达到提升血小板的疗效。

上述超声提示的肝脏ｓｉｚｅ，说明肝脏体积明显缩小，肝硬化较晚。

你父亲的是巨脾，可能PSE体积不够，达不到提升血小板的程度；文献报道重复PSE可能有效。但需要提前预防PSE的严重并发症：肝衰、腹水、脾脓肿和自发性细菌性腹膜炎，等。

从我们对接受脾脏射频消融治疗病例的远期随访经验看，该术式对缩小脾脏体积有明显作用，且在一定时间内能降低门静脉压力和改善肝功能。
但以上两种方法（PSE和射频消融），从中远期看，对改善血小板减少症（脾亢）的疗效不是很理想。这是肝硬化的本质决定的。
即肝细胞功能不全，直接导致了绝大部分肝硬化相关的脾亢。
成功的肝移植术后10－14天，血小板就会完全恢复正常。

但你父亲的情况，最好列出最新的具体化验结果，以评估是否需要肝移植。
如果具备了肝移植的指征，则最好不要行明显有创的治疗，以免节外生枝。

liver_GZ

目前发烧，以PSE术后的栓塞后综合征可能性大，即坏死的脾实质吸收引起发烧。

但需要预防自发性细菌性腹膜炎的发生。尤其是目前发生了腹水、且机体免疫力低下的情况下，容易发生自发性细菌性腹膜炎。

目前可以给予静脉抗生素预防继发感染，间断新鲜冰冻血浆和皮下注射日达仙等改善凝血和提升免疫力。

石头记1975

这三天连续吃着中药，今天没有发烧，这两天想化验血常规，您看行吗。如果血小板升了，我想让他先出院，您看可以吗？

liver_GZ

PSE后应该用一段时间抗生素，尤其是有发烧情况下，抗生素更应该维持到到发热停止后的3－5天；并口服继续维持2－4周以上。

血常规是需要复查，同时检查生化、凝血指标等。

重要的是行腹部超声检查，如果有腹水，则需要正规治疗腹水：低钠饮食、速尿＋安体舒通利尿。

如果超声没有明显异常，化验结果和原来相当或略好转，则可以出院。

石头记1975

谢谢您的关心，我代我父亲向您问好。这是12月12日生化结果单；请您过目看一下总体怎么样？总胆红素25、直接胆红素8.6、间接胆红素16.4、谷丙转氨酶39、谷草转氨酶37、碱性磷酸酶149、谷氨酰180、总蛋白60.8、白蛋白34.2、球蛋白26.6、白球比1.29、总胆汁酸13.6

石头记1975

lg老师您说：上述超声提示的肝脏ｓｉｚｅ，说明肝脏体积明显缩小，肝硬化较晚。是什么意思我不太懂。再一个我们这里的医生好像不太知道什么是脾脏射频消融。