请大家帮忙看看我爸爸该选择什么治疗方案

爸爸和我

我爸爸11月17日健康体检，肝脏B超发现异常，先后做了CT和加强CT，证实肝脏右叶下方有3.8厘米左右实质性占位，为了进一步确定又在于11月24日在北京的肿瘤医院再次做了加强CT，与前面结果相同，而且从CT结果上看没有其它病灶，脾肾等也没有发现转移，医生说手术比较好做，而且病灶小于5厘米，预后也应该不错。听到医生这样说，心里才稍稍好一些，于是11月27日拿到结果的当天就送父母回去办了住院手续，准备手术。医生又建议做血管造影，排除其它病灶，结果做了血管造影之后才发现旁边还有一个结结（两个差不多连在一起），大小差不多，而且另外还有一处很小，不能确定，但也不能排除，这三处都在右叶上。如果做手术的话，差不多要切掉整个右叶，还好左叶没有，因为我爸还有肝硬化，所以医生就不让做手术了，于是只做了介入，对下面的两个大的做了治疗，上面那处小的医生要再观察。
我的疑问是：
1。为什么三次CT都是只有一个（我看了CT片，真的很清楚，别处肝组织很均一，也没有阴影），可是血管造影却又出现一个，而且也是四厘米左右，这么大的病灶，CT居然一点都看不出来了吗？
2。我爸爸现在的情况，两个病灶，大小均为4厘米左右，且有连在一起的迹象，是不是已经不能做手术了，他这种状况究竟是手术切除好还是保守治疗好。
3。由于已经做过一次介入，医生让一个月后复查再定下一步治疗方案，或者手术，或者再次介入，我想知道这样会不会延误病情，错过治疗时机，
4。我父亲目前除转氨酶在100以上外，别的肝功能，血常规，甲胎蛋白等指标均正常，而且本人目前没有任何症状，
求求版主及有经验的给指点下吧，真的很想爸爸能治好。
。
急切期待大家的帮助，我爸爸目前正在家恢复，等待1月5号的复查，其实我本人还是希望能手术切除。谢谢大家了！

[ 本帖最后由 爸爸和我 于 2009-10-19 19:58 编辑 ]

何处逢生

这个南洋来客是个骗子，版主应该行使自己的职权，封了它的ID.
占用“肝胆相照”的资源为自己谋私利的人，是需要痛打的，“其心可诛”。

阳光灿烂123

据你介绍情况，先做介入治疗也行，一次介入费用大概是在一万多点。

liver_GZ

“血管造影发现三处病灶”，和增强CT不吻合？
需要进一步找专家评估。

没有见到第一手资料，谈些原则性的东西：
1.　首选肝切除；
2.　也可以考虑肝切除＋RFA，即切除肝边缘病灶，对于右肝实质中央的病灶，行RFA毁损病灶，尽可能保存正常肝实质。
3.　肝移植是最后、也许是最好的选择。

爸爸和我

谢谢大家的关心，我想问版主，RFA是什么呀？您的意思是手术和RFA联合使用，切掉边缘病灶，中央病灶进行RFA，对吧。因为血管造影也不像CT，还有个影像片子可以拿给专家看，血管造影什么都没有，而且当时已经做了，爸爸躺在那儿等着，医生来征求家属意见，而且也给我姐姐看了，姐姐说，中间那个医生如果不说是的话，她也看不出来，但医生指给她，她看着跟旁边的确实不太一样，但不像边缘那个，特别清楚，一下就能看出来。不知道版主可否给推荐一个医院或者专家，现在看病没有认识的人，真的觉得一点都不放心。医生对病人似乎都麻木了，他们根本不会管病人对于家属来说有多重要，病人在医生眼里似乎就只是一个病人，而不是社会的一分子了。
不管怎样，谢谢大家。
还有一点疑问，医生说两处病灶似乎连在一起了，那手术切除边缘病灶是不是会刺激到中间那个呀，如果癌细胞进入血液，岂不是更麻烦。如果一起全都切除，又怕切除肝组织太多，爸爸本身还有肝硬化，不知道预后会不会好。

liver_GZ

RFA：射频消融术。

血管造影也有影像资料，和CT一样的片子；也有单位还提高有偿的光盘。
否则，条件也太简陋了。

搞肝脏介入的专家很多，以北京、上海、广州为多。

我爱我爸

原帖由 liver_GZ 于 2008-12-12 21:03 发表
RFA：射频消融术。

血管造影也有影像资料，和CT一样的片子；也有单位还提高有偿的光盘。
否则，条件也太简陋了。

搞肝脏介入的专家很多，以北京、上海、广州为多。 ...

问个非常非常外行的问题，LIVER GZ老师别见笑。。。请问TACE时照出来的CT片子，是整个栓塞过程的片子？还是栓塞后的效果片？从片子里能看出来栓塞是不是到位？能看出来有没有肝内转移，有几个病灶吗？。。。我爸TACE后，也给了张片子。。。第一次做介入，挺迷茫。。

liver_GZ

血管造影的片子，可以是初期造影的、也可以是栓塞前后的片子。
如果图像抓得好，可以看出大致的肝内转移灶；也能初步判断当时栓塞的效果（后续有可能血管再通，复查时会略有改变）。疗效判断主要看复查的影像信息，并指导是否需要重复TACE。

memo2007

我也是河北的，我爸爸也是11月查出来的，11月27 做的手术。如果你在医院没有熟人，那么你除了家里人可能在那里照顾起来方便些外就没有优势了，建议你去北京301，咱们离得北京又近，我觉得首次的治疗很重要的！我父亲住院检查到现在做完手术费用为20000元。