慢性肝炎γ～GT持续不降常提示病变活动???再次等411老师

feiyang11

411老师看到你发的帖子有这么一段“慢性肝炎γ～GT持续不降常提示病变活动。”我的情况是住院期间 γ～GT在90左右徘徊。出院第一个月猛涨到200多一点，第二个月有降到165，现在连续5个月在155—160之间，是病变活动吗？什么是病变活动呢？我的病历在
http://www.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?tid=7619612

[ 本帖最后由 feiyang11 于 2008-12-12 13:57 编辑 ]

liver411

GGT只有在其它酶或数字不正常的情况下意义才大，如：ALP、ALT、γ-GGT都升高。

feiyang11

411老师我目前情况是谷丙转氨酶、谷草转氨酶基本正常,在45以下，血常规白细胞正常，只有血小板低才60。我的γ-GGT持续升高，对我有什么特别意义吗？目前在服用拉米夫定。

liver411

说过：不会怎样，除非其它酶，胆红素，ALP也不正常。GGT因为很敏感所以会显示“高”（增经有人提议从常规肝功能去掉-国外已经不算在常规检查中）。
除非在原发性或继发性肝癌中，血中GGT明显升高，但是大于正常值的几倍或几十倍。

伤心的猪

411大夫，能否说下GGT升高的原因有什么？和ALT,AST有什么不同？
我在网上看来的东西似乎都不能互相佐证的。

liver411

ＧＧＴ就是γ－ｇｌｕｔａｍｙｌｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ，中文名称为γ－谷氨酰基转移酶。正常人的肝细胞能够合成ＧＧＴ，血清中的ＧＧＴ主要来自肝脏。通常在炎症、胆汁淤积的刺激下，肝脏合成的ＧＧＴ增加。约有９０％以上的肝胆疾病患者血清中的ＧＧＴ升高，尤其是以胆道梗阻和肝恶性变最为明显，某些肝外疾病也可以导致ＧＧＴ升高。接受线粒体酶诱导剂（如苯巴比妥、扑痫酮、导眠能等）者，当用药超过６小时，ＧＧＴ往往升高。胰腺外分泌腺泡内含ＧＧＴ虽然较多，但大多数胰腺疾病时，血清ＧＧＴ正常，仅于少数急性胰腺疾病的患者在起病第一周可以达到正常上界的２－１０倍。人工瓣膜置换术后伴有心力衰竭、缩窄性心包炎患者可有血清ＧＧＴ轻、中度升高。但不能排除由于肝淤血所致。心肌细胞含有少量的ＧＧＴ，坏死后可以释放ＧＧＴ入血。急性心肌梗塞患者起病５－７天可见血清ＧＧＴ升高，１０天左右达到高峰（正常上界的３－５倍），以后逐渐降低，第三至四周恢复正常。

ＧＧＴ的正常值是０－４０Ｕ／Ｌ。一般来说，低于２０Ｕ／Ｌ可排除部分ＧＧＴ升高有关部门的疾病；高于６０Ｕ／Ｌ可以考虑ＧＧＴ升高的各种可能；高于１５０Ｕ／Ｌ常说明伴有肝胆疾病，应当采取各种措施给予积极的治疗。

GGT升高也是酒精，药物毒素对肝脏影响的一个标志，抽烟也会造成GGT或ALP高。而最标准的GGT，ALP指标是12小时空腹后检查的结果。

liver411

通常情况下，ＧＧＴ的变化与疾病和某种状态有关。

　　当轻度升高１－２倍时，可以见于急性肝炎（极期）、慢性肝炎（肝硬变前期，非活动型）、应用酶诱导剂（如苯巴比妥、扑痫酮、导眠能等）、肝硬变（非活动期）、局限性肝损害（良性）、脂肪肝、肾损害性胰腺炎、糖尿病、心肌损害（恢复期）、血吸虫病。

　　当中度升高２－４倍时，可以见于慢性活动性肝炎、肝硬变（活动期）、酒精性肝炎、酒精性脂肪肝急性肝淤血、局限性肝损害、急性心肌梗塞、急性胰腺炎、血卟淋病。

　　当重度升高５－１０倍时，可以见于肝内胆汁淤积、胆汁性肝硬化、酒精性肝损害、肝外胆道梗塞、肝癌、急性血吸虫病。

　　当高度升高超过１０倍以上，可见于酒精性肝损害、肝内胆汁淤积、肝外胆道梗阻、原发性肝癌。

伤心的猪

喔。那看来我的还是由于吃抗痫药造成的...
叹气一声溜过。
谢谢liver411老师的教导。

feiyang11

411老师,像我这样情况可以不管他吗?我这是不是酒精的原因,因为在我发病住院前2个月喝酒有点多.

liver411

原帖由 feiyang11 于 2008-12-12 13:56 发表
411老师,像我这样情况可以不管他吗?我这是不是酒精的原因,因为在我发病住院前2个月喝酒有点多.

很有可能。而且酒精代谢的渠道和药物是一个，所用的酶和很多肝脏机能都一样，所以为什么很多药物不能服用的时候饮酒，因为饮酒会造成药物代谢时间和成分改变，比如，酒精优先代谢占用了渠道，药物要在肝脏停留很久...；
你单独GGT高，ALP不高，可以观察一阵子，其间切忌滥用药物，饮酒，抽烟等。（抽烟会增加身体的地自由基-free radicals，会造成癌变几率增加等）