日常接触不传染，缘何乙肝如此多？

liver411

　　作者：胡隽

　　首先说明造成当下乙肝携带者众多的主要原因：一是母婴传播，二是共用注
射器，三是乙肝疫苗普及太晚。

　　再来看一下世界卫生组织有关乙肝病毒的一些论述（英文版：
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/en/ ，中文版：
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/zh/index.html）：

　　1.传播：

　　乙型肝炎病毒通过与受感染者的血液或其他体液（比如，精液和阴道分必物）
接触而在人与人之间传播，传播途径与人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒）相同。乙
型肝炎病毒的传染性比艾滋病毒强50-100倍，乙型肝炎病毒在体外可存活至少7
天以上。在此期间，如果病毒进入未感染者的身体，它依然可造成感染。

　　发展中国家常见的传播途径为：

　　1) 围产期（生产时由母亲传给新生儿）
　　2) 儿童期早期感染（通过与已被感染家人间的相互接触所导致的症状不明
显的感染）
　　3) 不安全的注射
　　4) 输血
　　5) 性接触

　　2.乙型肝炎病毒不会通过受污染的食品或水传播，通常不可能在工作场所传
播。

　　3.在出生第一年感染病毒的约90%婴儿和1-4岁被感染的30-50%儿童，最后都
会转为慢性感染。感染乙型肝炎病毒的健康成年人中，约90%在六个月内会痊愈
并完全清除病毒。

　　上面都是世界卫生组织对乙肝病毒传播的一些认识，下面我来解释一下为何
中国有那么多的乙肝携带者。

　　1) 在以前医学条件不发达的情况下，人类无法阻断乙肝病毒的母婴传播，
这使得90%以上的大三阳母亲和40－60%的小三阳母亲生下来的孩子感染了乙肝病
毒，并且，从WHO的论述我们知道，在1岁之前感染乙肝病毒的，将会有90%以上
变成慢性携带者，这样看来，如果母亲是大三阳，在不采取阻断措施的情况下，
孩子被感染乙肝病毒并慢性携带的可能性会高于80%。

　　2) 共用注射器，不能保证所有的朋友都有这方面的记忆，至少，对于30岁
以上的网友应该有共用注射器的记忆。一次性注射器出现之前，不管是肌注还是
静脉注射，无论是生病时打针还是接种各类疫苗，注射用的针头都是所有病人/
接种疫苗者公用，医生/护士们最常用的消毒方式就是酒精棉在针头上擦一下，
这样的消毒方式根本不能消灭乙肝病毒。

　　3) "1992年卫生部将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，2002年经国务院批准
乙肝疫苗纳入儿童计划免疫"。92年之前，乙肝疫苗的接种率很低，这也是乙肝
携带者人数众多的一个原因。

　　现在医学水平提高了，对乙肝的认识加深了，母婴阻断技术几乎可以保证
90%以上的乙肝携带者母亲生出健康的宝宝，公用注射器也已经成为历史，乙肝
疫苗的普及，都使得我们没有必要再对乙肝充满恐惧，去年卫生部公布的普查结
果从92年的1.2亿变为15年后的0.9亿也说明了这个问题。

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传统治疗与乙肝传播——对《关于“乙肝歧视”的困惑》一文的回复

　　作者：杏林霜叶

　　看到20081204期的yw-yves的《关于“乙肝歧视”的困惑》一文，里面提出
一个疑问：既然乙肝的传播主要是母婴传播和体液传播，也就是说乙肝的传染并
不容易，那么中国为什么会有那么多的乙肝携带者呢，他们是如何受到传播的呢？
这个问题我在大学里学到传染病学的时候就考虑过，并且也有着相同的困惑，想
了好长时间，查了好多文献也没有得到一个合理的解释，后来学到中医学的时候
似乎找到了答案。我认为传统的针炙治疗应该是乙肝在中国广泛流行的罪魁祸首。
可以想象，古代中国的医生们根本不会有什么严密消毒的概念，一根银针在未经
消毒的情况下，不知道要扎过多少个人的身体。如此想来乙肝在古代中国就应该
是一种广泛流行的传染病了，只不过囿于当时的医疗条件对它没有认识罢了，然
后再经过母婴垂直传播代代相传至今。相信随着人们对这种疾病认识的深入，以
及预防及干预措施的普及，乙肝在中国的患病率一定会是逐渐下降的。

　　当然除了针炙这种途径外，象其它的不良卫生习惯可能也会参与乙肝的传染，
比如说，理发室的公用剃刀，一个人用完了在一块黑乎乎的布上蹭一蹭就算干净
了，就在直接给下一个顾客用。传统的中国式理发室定是如此了，但即使在今天
的花里呼哨的现代化理发室里，我也没有见到剃刀的严密消毒程序。剃刀在工作
过程中不可避免地总要产生一些微小的皮肤破损，不一定要出血，病毒就有可能
随组织间液进入体内。除此之外，传统的一些其它的不良卫生习惯，如修脚、挖
耳、土法拔牙、民间的皮下针刺放血疗法等都很可能是潜在的乙肝不良传播途径。
还有象刮痧和拔火罐会不会造成乙肝传染也不好说。因此，尽量不要接受不正规
的传统服务或治疗方式，如果一定要接受的说，也一定让执业者严密消毒器械。

　　以上观点，只是根据现有医学常识的一些推断性结论，没有客观实验证据，
仅供参考！

liver411

关于“乙肝歧视”的困惑

　　作者：yw-yves

　　最近在新语丝上有几篇涉及“乙肝歧视”的文章，看过之后，还是觉得很不
解。

　　本人不是从医人员，缺乏专业的医学知识，也不是乙肝病毒携带者，并也并
不惧怕乙肝病毒携带者，这是因为很早就注射过乙肝疫苗，现在作乙肝抗原检查
时有一个阳性指标（不记得是什么了），据医生解释说这表明对乙肝有免疫力。

　　按照现在的官方解释，通常抗议“乙肝歧视”的人也同意这种解释，乙肝的
传染途径是体液传感与母婴传染，通常的交际活动是不传染乙肝的，所以乙肝病
毒携带者对于周围的人群不构成传播危险。那么，这样的传染途径与爱滋病是相
同的。

　　我的不解与困惑在于，既然乙肝的传染途径是这么有限，日常的交际活动不
会构成乙肝的传播，那么，我国现在有如此为数众多的乙肝病毒携带者，其形成
原因是什么？SARS让我们知道传染病是可以、也应该查找传染根源与途径的，这
些乙肝病毒携带者的被传染途径是什么？或者主要是什么？

　　第二，如果乙肝的传播方式与爱滋病的传播方式确实相同，那是否可以推论
出：今后也会出现像现在乙肝病毒携带者这么为数众多的爱滋病病毒携带者？

　　因为现在的官方解释不得力，不清楚，也缺乏说服力，造成民众对于乙肝病
毒携带者的惧怕。虽然有官方文件担保，民众还是担心乙肝传染，毕竟，“身体
是自己的”，官方文件并不能够担保你不会被传染，也不会替你支付被传染之后
的医疗费，所以这种惧怕与乙肝病毒携带者接触的心理也是正常的，这仅仅靠抗
议呐喊是不够的，得靠有说服力的证据。

　　此外，有“乙肝歧视”抗议者给五百名院士写信寻求同情与支援，我觉得这
虽然有一定的舆论作用，而实际上却是找错了办法。因为院士并非是万能专家，
对其自身领域之外的科学与技术问题往往所知并不多，这些院士们对于乙肝问题
并不见得有很深入的了解，他们收到信后不回复，不表态是很正常的。而且，作
为一名真正的科学家，对于自己所不了解的问题，不轻易相信官方的宣传，不依
据官方宣传表态，不根据官方文件确定自己的观点，也正是科学家应有的科学态
度。

　　我就困惑请教过从医的朋友，也请教过从事疾病预防的朋友，但都没有得到
有说服力的明确答案，希望在新语丝上会遇到真正的专家，能够给出可信的解释。
我相信，有相似困惑的人不止我一个，如果能够有很好的解释，对于克服“乙肝
歧视”也是很有帮助的。

liver411

jhuang  2008-12-07

HBsAg阳性率是不是不足以代表乙肝病毒携带人群比例？经过药物抑制或者处于慢性潜伏期，会不会部分乙肝病毒携带者HBsAg呈阴性?

新到里面第二条共用注射器传播乙肝，会不会是一个主导因素，我在以前一个帖子里面说过埃及丙肝高达20%的流行率，有学者认为就是和当时政府搞的静脉途径的抗血吸虫治疗密切相关。http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10752705中国当年赤脚医生，没有条件也硬上，会不会造成乙肝流行的一个主因。我以前一个同学，家里面就他一个得了乙肝，他坚定认为就是小时候在医院打针感染上乙肝的。

晕了晕了

共用注射器造成的多。祖宗八辈都没人得。我小时体弱多病。经常输液注射。然后就。。。

有我呢

请问楼主，人种的特点是不是也是一个原因。相同的情况下，黄种人感染几率高一点。

小小刘

这个我稍微不同意楼主的意见。
日常生活中通过破损的皮肤也很容易感染肝炎病毒的，肝炎病毒的致病量比艾滋病毒少多了。
有资料说非洲儿童的传染主要是通过 破损的皮肤感染的。

总而言之，乙肝是天灾更是人祸。比乙肝病毒更可怕的是无知，愚昧，和两条腿的狼，以及落后的制度。

小小刘

骆老的博客里面说 他观察的乙肝大爆发是 59年，60年开始的，那个时候发生什么大家都很清楚，

58年，我国一位非常著名的防疫学病毒学专家汤飞凡被迫自杀，报应现在落在我们头上了。

[ 本帖最后由 小小刘 于 2008-12-11 17:55 编辑 ]