切脾断流九年后的新问题

乐守田园

"手术干预，应尽量往后推移，不宜太早；避免　招式用尽",这话太对了，所以大家切脾一定要慎重。

深港

回版主：切脾时未出血（只是刷牙时偶尔牙龈出点血），因是巨脾，白细胞低，302医院就动员并强烈建议切脾加断流，说不切随时可出血。切了就不易再出血了。你想呀听了这些你能不同意吗？况且当时又不太懂，所以经豫再三，同意了
转眼已九年了。04年和今年查的情况基本一样。版主说的极是：门静脉高压症的病理基础不消除，脾切＋断流术后，食管静脉曲张仍不可避免地要再次形成，只是时间早晚而已。这亦是我肝硬化十年来的众多心得中的一条！手术干预，应尽量往后推移，不宜太早；避免　招式用尽。更应是说给肝硬化病人，尤其是那些肝硬化伴门静脉高压症的正游离在切脾还是不切路口之上的病友们说的！。。。

liver411

白细胞低，脾大，牙龈出血...都不能作为切除脾脏的指正。目前当务之急应该选择清醒麻醉下内镜多次套扎去除出血因素！预防首次出血，在第一时间上走在恶化前面。
好好坚持抗病毒，收获是长远的，更何况HBV硬化后癌变率增高，抗病毒可以减低其病变率。
去除腹水，争取将利尿剂用在最低限度，保证肾脏运作正常；而且，没有腹水人也会感觉好，感染率也会降低。
接受肺炎疫苗接种，每天接种流感疫苗。
健康饮食起居，轻微锻炼，保持健康良好心态。

深港

谢411老师：脾已切已办法！作套扎预防首次出血，是真理！不过今电话咨问套扎医生，他说我胃底那条静脉曲张套扎不会多理想，前面套扎了后面的就会再曲张起来。我？？？！抗病毒我会坚持的。。。。

liver411

通常胃底的曲张血管是从食道上端，食道和胃接洽弯部延伸下去的产物，因为那里宽阔，压力低，压力大的血管试图往下走...。有经验的医生会将上端静脉一一套扎阻断坏死，阻断了胃底血管的来路，大部分情况下胃底血管也会同时好转。（并不意味因为胃底所以食道就不管了）
此外，胃底血管出血率比食道低落很多（并不意味不会）
再者，胃底的血管一样可以让其以其它途径坏死，比如，如果套扎不行或医生技术不能让其套扎（不能说都不能或自己不能，自己的老师或见过的例子说不能就大家都=不能），也可以用凝固剂/胶水让其坏死脱落从而预防出血。活人不能被尿憋死，总要采取主动权，预防首次出血。难道要等其出血，用药+祈祷+每天心惊肉跳？这不是提高患者生命质量的原则和医德。况且，硬化患者血象，凝血都不好...出血后的后果不堪想象。
去争取，多咨询。这里有患者胃底一样套扎或硬化剂的（国内）。

根草

食管静脉曲张是比较容易出血，本人在03年二次出血，非常危险，后切脾，进行抗病毒治疗，现在正常。请版主注意饮食，不要吃太硬的食物，要采取主动权，预防首次出血，同时检查肾功能，可能存在肾功能，是否存在乙肝相关性肾炎。

powerliu

食管静脉曲张虽说是头痛医头，脚痛医脚的对症方式，但不套扎一定不行。
所以建议大家主动点检查内镜，我感觉做电子内镜也不咋的，肠镜胃镜我都试过，只是肠镜时间稍微长些。自我心理克服就行了。