问张医生，普通干扰素宣告无效后怎么办？

gatesway

本人基本情况：男，28岁，大三阳，96年第一次发现。江西省人，在天津工作。

2008年7月3日开始在传染病医院住院抗病毒治疗，打干扰素（安福隆）。

时间         ALT    AST      dna              备注
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07.11.05    正常    正常   2.5×10^7
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08.04.12    82.2    44.3               首次发现肝功能异常、B超结果正常
08.04.27    95.3    47.6    7×10^7   
08.05.17    95.8    48.8
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08.05.31   101.8    51.5              进行肝穿手术，结果慢性肝炎轻度G2S1伴轻度脂肪变性
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08.07.03   103.8    54.0   1.1×10^8        开始抗病毒治疗，普通干扰素
08.07.21    86.6    49.7                    
08.07.30    97.1    55.9                    此段时间除了隔日一打500万安福隆
08.08.11   109.8    67.9    2×10^6         之外，还配合参麦注射液、苦参素以
08.08.25    85.9    62.9                    及一些保肝降酶药。干扰素副作用除
08.09.08                    1×10^6         初期起过皮疹，血象在初期阶段还有
08.09.22     65      52    5.8×10^5        波动之外，后期稳定。
08.10.04     35      33
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08.10.23     28      29                    这段时间不输液，不用保肝药。10月
08.11.10                   3.1×10^6       份起开始有明显的脱发，身体虚弱。血
08.12.03     70      52                    象始终稳定。
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根据这样的结果，dna反弹，肝功能在正常后也反弹，可以判定普通干扰素无效。现在主要有以下个问题：

（1）我想将普通干扰素改为长效干扰素，有没有可能长效干扰素会有效果，问过几个大夫对此都不乐观，我现在的想法是不到万不得已不改核苷类的药物，
哪怕只有一线希望也想试试。所以我问张医生，现在改用长效干扰素还有没有意义。
（2）总结前5个月的抗病毒治疗方案，第一个月病毒量下降的比较明显，随后缓慢下降，第4个月后又反弹。我自己分析的两种可能，第一可能是安福隆对我的hbv病毒根本没有作用，病毒量前期的下降是输苦参素等保肝药物造成的，后期肝功能正常后，停掉保肝药物造成了dna和肝功能的反弹，第二种可能性安福隆对hbv病毒开始有抑制作用，后期由于病毒的变化而失去作用。您认为是哪种可能性大一些。
（3）对于核苷类的药物，因为我现在28岁，还没有结婚，明或后年要结婚，如果吃上核苷类药物的话，要小孩就更遥遥无期了，时间和金钱两方面都有影响，还有耐药的顾虑。

以上是我的一些问题，希望张医生能给我一些建议。

[ 本帖最后由 gatesway 于 2008-12-5 15:03 编辑 ]

无所谓呀

你现在这阶段也不属于任何抗病药物的适应症,应该把脂肪肝问题解决,你不必服药的,抗病毒的

gatesway

病毒量高，肝功能不正常，还不是抗病毒适应症？

gatesway

张医生看到这个帖子了吗？期待您的回复

chuanlemajia

晕，这位朋友，我和你很相似，只是我还没开始 即将要开始抗病毒治疗了！

我也是大三阳，带脂肪肝 前几天检查 ALT109，病毒10的7次方。
后天做肝穿，然后再看医生建议！
我才22岁，我也怕干扰素不行 如果用核苷类。。。不知道什么时候能结婚了，而且疗期确实不能确定，很郁闷！！！

不知道后天肝穿什么结果

伪装

是啊　｀头痛不知道到怎么选择～～
我也是大三阳｀４月份吃了两个月的恩替不知道就把药停了｀｀１１月份又开始到现在吃一个月～｀４号去检查的时候医生问我什么时候结婚要宝宝｀｀我才２０岁我怎么知道什么时候结婚生宝宝啊～～说如果早要就把药停了｀趁刚吃一个月｀如果晚要就吃｀可她说最少要吃４，５年｀｀天吃这么长时间｀｀如果将来宝宝生下来不健康怎么办啊｀｀｀如果现在停了又会造成什么后果我也不知道｀～～郁闷哦｀｀｀真难选择｀

舞阳

看到题目，身同感受，就进来了。
建议楼主考虑一下干扰素的注射，尤其是注射位置，保存方法有没有做对，这些会影响干扰素效果的；还有会不会产生干扰素中和抗体，如果产生干扰素中和抗体可以换一种亚型的干扰素再试试。

gatesway

我打干扰素是一直在传染病医院住院的，保存没问题，他们那有冰箱，有专门的护士负责保管。注射位置是臀部肌肉注射，护士帮忙注射的。可能臀部注射会有一点影响效果。
另外干扰素中和抗体这个我不太懂，如何判断是否产生干扰素中和抗体呢。据我了解我打的干扰素安福隆算是比较不错的国产干扰素了，而且传染病医院就是打这一种的，没有别的种类的短效干扰素。
还有一个是，我曾经问过大夫我的病毒基因型，他说我的肯定是C型。好像是说我是南方人，而且干扰素效果不好，肯定是C型，不适合干扰素，适合抗病毒。

12月3日我已经从医院周转出来了，开了一些保肝的药水飞蓟。正在考虑是不是再住院打长效的。我个人倒是想再试三个月长效的，再辅助一些保肝的，看看效果怎么样，不行就只能用核苷类的药物了。

gatesway

张医生还没看到这个帖子吗？

只为真诚

那你用干扰素之后想回复到一个怎么样的水平呢？你现在的身体是不是很虚弱？有用药的副作用？能说说你病情的具体情况吗？