谁能给我父亲一点建议？

saite_1234

我父亲是06年9月份发现有肝癌的，之前一直是肝硬化，从06年9月份到08年1月份一共做了7次介入，08年9月份因门脉高压胃底出血在中山医院移植，移植前肝脏上有两个肿瘤，分别有2公分，4公分。在今年9月26号做了肝移植，情况正常，在11月初做了第一次化疗，化疗一星期后发现转氨酶有所上升，后AFP也升至50多，经过一星期的挂水治疗后，转氨酶下降到110多，而AFP却未降，反而升到了100了，在进行一段时间治疗后转氨酶升至800多，AFP也将近170，在11月底父亲又做了抽血化验，医生说是普通病毒引起的转氨酶的上升，于是挂了四天的更昔洛韦，再次检查后，转氨酶还是800多，还是没有降，真不知道是什么原因，现在问题的根源就是找不到，现在医生又让挂激素降转氨酶了，中山医院这样治疗我怕父亲的身体会被拖垮，请高人指点。同时感谢不死鸟先生的一直关注！

saite_1234

在线等待高人啊！！！！！！急急急！

liver_GZ

这是关于肝移植术后的并发症.

移植术前有无抗病毒治疗? 术后继续抗病毒治疗没有?
明确有无乙肝病毒复发?CMV和EB病毒抗体如何?

增强CT有无血管并发症?

是否需要行肝穿,评估是否存在排斥反应?

"06年9月份发现有癌.......，从06年9月份到08年1月份一共做了7次介入"
肝癌的大小? 是巨大肝癌?还是小肝癌?

saite_1234

回答GZ的问题：
1）移植前好像没有抗病毒治疗，手术后有抗病毒治疗。
2）医生说是普通病毒，没有乙肝病毒，CMV和EB不知道是什么意思，没查过。
3）已经进行过穿刺，医生说是有排异反应，但是进行治疗后，转氨酶和AFP还是未降。
4）肝脏上有两个肿瘤，分别有2公分，4公分。是小肝癌。

liver_GZ

"肝脏上有两个肿瘤，分别有2公分，4公分。是小肝癌。"
从06年9月份到08年1月份一共做了7次介入,接受确定性治疗前,应该多听听各专业的医生的意见,比如外科医生会建议你们外科切除或射频消融,放射科医生会建议你们TACE. 或许当初最好的治疗方法是肝脏射频消融术.
仅获得放射科医生的治疗意见?

CMV是巨细胞病毒,EB是指EB病毒.

除转氨酶异常外, 有无胆红素和GGT和ALP的异常?

[ 本帖最后由 liver_GZ 于 2008-12-3 23:05 编辑 ]

saite_1234

GZ早点睡吧，打扰你休息了。我明天还会来的，谢谢老师了。

saite_1234

除肝功能和AFP 正常以外，别的都蛮正常的。肝脏移植前有乙肝，移植后出现抗体。行穿刺后医生说是排斥反应，可进行排斥治疗后转氨酶并没有降反而升高，后又说是病毒引起的，挂了四天更昔洛韦后还是没有效果，转氨酶和AFP老是不降，真不知道哪里出了问题。

saite_1234

等待GZ的回答

liver_GZ

转氨酶是ALT还是AST?

肝实质炎症的反应也有可能引起AFP的异常。

但第一位考虑的，应是怀疑HCC复发，并通过现有影像检查寻找证据。

saite_1234

是谷丙转氨霉  
就是找不到有关证据证明是肝癌的复发，如果做PET—CT能检查出微小的肿瘤吗？
如果真实老师说的这样，有什么办法解决