父亲检查为原发性肝癌，麻烦GZ老师进来看一下

yuansongxin

今天11月13日，父亲体检，发现甲胎蛋白391，而彩超和b超没有发现什么问题。我原来以为即使是有癌变，也大不了是早期小肝癌，作手术切除问题应该不大。结果做了增强型CT后，发现情况非常严重。
影响所见：肝脏大小正常，肝各叶比例失调，肝表面呈结节状突起，肝实质可见多发稍低密度结节，增强扫描动脉期及门静脉期呈轻度边缘性强化。胃窦壁局限性增厚。小肠系膜及腹膜后腹主动脉旁可见较多淋巴结显示。脾脏大部分呈液性密度，且包裹，周边钙化。胰腺、胆囊未见明显异常。右肾盂及右输尿管上段扩张，右肾较左肾小。
总结意见：1.肝实质多发稍低密度结节，增强扫描动脉期及门静脉期呈轻度边缘性强化。考虑多为肝右叶原发性肝癌伴肝内转移。小肠系膜及腹膜后腹主动脉旁较多淋巴结显示。2.肝硬化。3.脾脏梗死液化改变，伴边缘钙化。4.右肾盂及右输尿管上段扩张，右肾较左肾小。

医生说只能肝移植了，没有别的办法。但是我看ct报告上没有描述肿瘤啊，我看其他病友的报告都有什么可见几厘米*几厘米的阴影之类的。我父亲的结节就是癌？还有医生说我父亲的结节在肝内到处都是，所以只能移植。而且移植了，也有50%到60%的复发可能。我真的不知道该怎么办了。登记了移植申请，但是医生说父亲只有6个月的时光了，我都不知道他能否等到肝源。哎...

liver_GZ

年龄?
DNA水平?有无实施抗病毒治疗?

"肝实质多发稍低密度结节",因为没有见到CT片,我只能认可上述结论,但不除外是硬化结节.

如果决定做肝移植,宜先做PET-CT检查,明确诊断,排除肝外转移可能.

yuansongxin

父亲53岁，DNA正常，05年开始一直服用拉米。
父亲乙肝超过20年，于05年7月出现腹水症状，05年11月接受脾脏栓塞手术，06年3月出现内出血肝昏迷，后来由于饮食上非常注意身体保养不错。
父亲一年一次体检，今年11月的体检就突然发现甲胎蛋白很高了。
我用相机照了下CT片子，但是不知道怎样发给老师啊。

liver_GZ

发我邮箱: [email protected]

yuansongxin

照片已发，麻烦老师了
再次感谢。

liver_GZ

诊断"原发性肝癌(进展期)"成立.
肿瘤以右肝为主,左肝内有散在小灶.门静脉右前支直接受累闭塞.肝脏萎缩明显.

下一步治疗, 肝移植是选项之一,但中远期效果不会太理想.
由于肝功能储备较差,过于积极的措施,都会对机体造成较大损伤.
是否选择射频消融(+TACE)处理右肝癌,一则肝脏损害不允许,二则不会延长总的生存时间..

在决定做肝移植,宜先做PET-CT检查,明确有无肝外转移,如果有,则不适合移植.