请GZ、411版主帮忙看看08.12.2复查结果，谢谢了。

zqfeng

本人男性，39周，96年发现大三阳，无家族史，身高165，体重72公斤。
08.10.2复查结果：
Alt---60(4~40)Ast----43(7~38)
ADA腺苷脱氨酶16(0~15)，余正常。
B超：肝肋下不大，剑下不大，肝左叶前后径6.0cm，上下径7.1cm，肝右叶最大斜径13.5cm，肝脏形态正常，表面光滑，边缘欠锐利，肝内回声不均匀，回声增强，粗大，血管不清晰，门静脉内径12.2mm,肝内胆管未见扩张，胆总管不宽。肝内探及弥漫性分布的实性高回声结节，大者约1.3*1.6cm，边界不清。
胆囊：空腹大小6.3cm*3.0cm,囊壁厚2mm，壁不光滑，胆囊内为液性暗区，透声好。
脾脏：脾肋下不大，长10.4cm，厚3.5cm，内部回声均匀，脾静脉内径6.6mm。
超声诊断：弥漫性肝硬化
注：本次检查与08.7.23B超检查是在同一台机器、同一位医生所作，遗憾的是本次结果医生参照08.7.23B超结果写的，她嘴上说跟上次一样，没什么变化，可一些数值上有变化，她说没意义。


2008.7.23B超：肝肋下不大，剑下不大，肝左叶前后径6.5cm，上下径6cm，肝右叶最大斜径12.7cm，肝脏形态正常，表面光滑，边缘欠锐利，肝内回声不均匀，回声增强，粗大，血管不清晰，门静脉内径11mm,门静脉血流速度25.1cm/s，血流充盈好，肝内胆管未见扩张，胆总管不宽。肝左右叶探及弥漫性分布的实性高低不一回声斑块，大者约0.9*0.7cm，边界不清，内部回声不均匀。
胆囊：空腹大小6.3cm*2.7cm,囊壁厚2mm，壁不光滑，胆囊内为液性暗区，透声好。
脾脏：脾肋下不大，长9.8cm，厚3.7cm，内部回声均匀，脾静脉内径6.6mm，脾静脉流速21.4cm/s。
超声诊断：弥漫性肝硬化（考虑肝硬化结节）建议进一步检查。

[ 本帖最后由 zqfeng 于 2008-12-4 10:41 编辑 ]

zqfeng

2008.7.25入市传染病院（肝炎专科）检查：
大三阳，抗HCV阴性，肝功（生化全项）正常，血全项正常，大小便常规正常，DNA 2.045E＋04 甲胎蛋白AFP  4.3（参考值0-10.9ng/ml）
PT    凝血酶原时间 11.6       s      参考值10-14.5
PT%   活动度       103.60    %      80-120
PT-R   PT-R         0.97              0.8-1.2
INR 国际标准化比值  0.97              0.8-1.2
APTT部分凝血酶原时间24.60  s        23-38
TT    凝血酶时间   18.70 ↑     s      11-18
PT-Fbg纤维蛋白原   1.7 ↓       g/l     2-4
纤维化四项：
Ⅲ型前胶原PCⅢ     122.09      正常参考值＜120ng/ml
Ⅳ型胶原C- Ⅳ       84.77               ＜ 84.7 ng/ml
透明质酸（HA）     143.66              57±27 ng/ml
层粘连蛋白LN       106.94              ＜133 ng/ml
肝脏平扫、强化CT检查报告：2008.7.25
检查所见：平扫示：腹部对称，腹壁软组织结构清晰，肝脏体积不大，肝脏表面较光滑，肝脏实质密度欠均匀，肝内胆管未见扩张，肝裂不宽，胆囊不大，其壁不厚，脾脏稍长，其实质密度较均匀，腹膜后结构清晰。
强化示：皮试阴性后，静脉快速注射碘海醇行强化扫描可见，动脉期及静脉期肝内均未见异常强化，门静脉及下腔静脉显影清晰，余同前。
诊断印象：肝脏密度欠均匀，轻度脾大（请结合临床）。
肝穿：病理检查报告单：
病理所见：肝细胞轻度肿胀变性，可见胞浆疏松化和嗜酸性变，约10％肝细胞发生脂肪变性，可见较多毛玻璃样肝细胞，肝腺泡内可见少量点灶状坏死，肝板走行未见异常，肝腺泡结构完整；汇管区内炎症轻度浸润，界板轻度破坏，少量纤维组织增生。
病理诊断：
1、考虑较符合慢性病毒性肝炎轻度（G1-2  S2），请结合临床；
2、免疫组织化学染色：HBsAg(＋＋＋＋浆型、膜型)，HBcAg(-).
2008年7月25开始苦参碱、甘草酸二氨、还原谷光甘肽静注，半月后出院。医生建议再观察三四个月。
病史：
1996．5体检查出大三阳，ALT270，AST193，TTT9，入传染病医院，复查ALT72， B超没事。降酶。出院带了一大堆药，没吃。10月16日ALT191、AST98，后又 “转阴”治疗，用抗病毒药（记不住名了）和什么胸腺肽之类，肝功正常。出院（至今未进行任何治疗，包括保肝、降酶药）。半年体重猛增14斤。从知道此事到现在，胃口一直很好。
1998.7谷丙44，TTT8
1999年3月复查，小三阳，肝功正常。
2000年6月复查，一、五阳，肝功、B超正常。后酒有点放开了。工作也有点累，2003年9月开始想减肥，打乒乓球运动量有点过，运动后感觉累。
2004年8月体检，大三阳，ALT50，AST43，直接胆红素7.0umol/l,B超光点粗大。余正常。肝纤维化四项正常，DNA 3.966×106.冬天有时肝区不适。
2006年8月体检，大三阳，ALT201，AST149  B超光点增粗。余正常。此时开始关注治疗性疫苗，想等治疗性疫苗成功后一劳永逸。06、07年有时肝区不适，偶尔腰酸，肝区某点、右背疼一下。
请问：
1、到底是不是肝硬化？肝病医院说是，另外的两个省级三级甲等医院说不是。
2、现在应该怎么办。能否用干扰素，类核苷类用哪个效果好？
多给宝贵意见，谢谢。

feiyang11

做了肝穿都不能确定啊，肝穿不是白做了。这样的话，我是不会做肝穿了。

zqfeng

自己顶上来，请版主多给宝贵意见，多谢谢了。

雨后阳光2006

B超与肝穿结果不一致，以肝穿结果为准。B超下看到的结节，很可能是假影。
肝穿只显示S2的纤维化级别，你应该感到高兴。但达到G2的炎症，以及4个log的DNA含量，抗病毒是肯定要的。

zqfeng

原帖由 雨后阳光2006 于 2008-12-3 20:36 发表
B超与肝穿结果不一致，以肝穿结果为准。B超下看到的结节，很可能是假影。
肝穿只显示S2的纤维化级别，你应该感到高兴。但达到G2的炎症，以及4个log的DNA含量，抗病毒是肯定要的。 ...

非常感谢您的答复。

zqfeng

自己顶上来，请版主给看一下。