陪我的父亲一起战胜病魔！

liver_GZ

谷古 82 （正常范围0-40）
谷草 125 （正常范围0-40）
总胆红素 61 （正常范围0-17.1）
白蛋白38（正常范围35-55）
最新的凝血结果？比如凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）等分别是多少？
超声提示有无腹水？

肿瘤处于靠中心的地带，结合目前的肝功能状况，手术绝对不适合；超声或CT引导下的射频消融治疗是首选。

liver_GZ

如果可能，可以再次RFA。
对非小肝癌的治疗，TACE＋RFA的疗效，优于单一方法。

Catherine_zg

目前没有腹水，我们家属倾向于射频，因为现在看起来黄疸比原来高了，肝功能处于失代偿期

liver_GZ

上消化道大出血后的低血压休克，会对肝脏造成一定程度的缺血肝损。
大部分是一过性的，除非是肝功能基础较差，不能耐受这种缺血性损害。

Catherine_zg

2008年12月15日，父亲再次进行了抽血化验，以确定是否可以进行射频消融，16日，结果出来，主治医生表示转氨酶等指标虽然有所下降，但是依旧不到可手术范围，黄疸相比前两次检查却升高了，现在仍旧不是手术时机！

今天医生加了去黄疸的药，我不知道是哪种，所以就把药名全部抄了下来：

                      医嘱                                                                      用量
氯化钠注射液（百特）【0.9%100ml】                                    100ml
注射用胸腺五肽（太普丁）【1mg】                                          1mg
葡萄糖注射液（天百）【5% 250ml】                                      250ml
复方甘草酸苷注射液（派甘能）【20ml：40mg】                   100ml
葡萄糖注射液（天百））【5% 250ml】                                  250ml
多烯磷脂酰胆碱注射液（易必生）【5ml：232.5mg】                2支
苦参素葡萄糖注射液（天晴复欣）【100ml：0.6g】                 0.6g

其他的化验指标我尽快传上来

针对父亲的现状，我又产生了新的问题：
1、以上哪种药是去黄疸的？效果如何？
2、射频消融需要把各项指标调节到什么程度？
3、在保肝的这段时间里，肿瘤会继续疯狂的成长吗？
4、在选择合适的手术时机和消除肿瘤之间到底选择哪个？

[ 本帖最后由 Catherine_zg 于 2008-12-16 21:40 编辑 ]

liver_GZ

最新的化验结果呢？
总胆红素升高，直接和间接胆红素分别是多少？
凝血指标、AFP和DNA如何？



1、以上哪种药是去黄疸的？效果如何？
没一个是。
可以选择思美泰，或优思弗，以目前病情，前者优先。

2、射频消融需要把各项指标调节到什么程度？
目前选择射频消融，从我们的角度看，不是禁忌。

3、在保肝的这段时间里，肿瘤会继续疯狂的成长吗？
疯狂不会，会以自己的惯性生长倒是肯定的。

4、在选择合适的手术时机和消除肿瘤之间到底选择哪个？
如果直径<5.0cm，或者3.5cm以内，首选射频消融。
但具体问题具体分析。目前肝功能的恢复可能需要一段时间。

Catherine_zg

感谢斑竹的回复，我有一个疑问，既然射频消融没有禁忌，为什么医院还不给我父亲做呢？他们在等什么呢？

Catherine_zg

2008年12月17日，今天，父亲做了彩超检查，以下是检查结果：

肝内回声结节状，肝右叶可及6.5*5.0cm，1.1*1.0cm较强回声，可见晕征，其内和周边可见血流信号。取较大切面，于右肋间进针，分别进针约11.9cm，7.0cm（见照片）
余肝内还可及小的稍低回声，约0.9cm

超声提示：
肝Ca 射频治疗彩超入路已探查

下面是影响结果，因为是复印的，有些不清楚：



三个星期的保肝治疗，没想到肿瘤发展的这么快，不是我们不想做射频，实在是肝功能不够指标，医生不给做

这是11月23日的彩超结果，对比着看一下：



[ 本帖最后由 Catherine_zg 于 2008-12-17 20:08 编辑 ]

Catherine_zg

今天刚好也复印了2008.12.10日的检查结果，给专家一个参考：

肝功：
谷丙转氨酶ALT：82（正常范围0-40）
谷草转氨酶AST：125.8（正常范围0-40）
血清总胆红素TBil: 61（正常范围0-17.1）
直接胆红素DBIL： 36（正常范围0-6.8）
血清白蛋白Alb:  38.5（正常范围35-55）
胆碱酯酶CHE： 2117（正常范围4000-11000）

全血细胞分析：
白细胞计数WBC: 3.54（正常范围4.0-10.0）
血小板计数PLT:73.2（正常范围：100-300）
血红蛋白HGb:119.8（正常范围：35-50）

凝血组合：
凝血酶原时间PT:14.5（正常范围11-15）
凝血酶原活动度：65 （正常范围70-120）
活化部分凝血活酶时间测定：35.3（正常范围20-40）
纤维蛋白原定量测定：171（正常范围200-400）
PT比值：1.1（正常范围0.85-1.15）
国际标准化比值：1.12（正常范围0.85-1.5）
凝血酶时间测定：19.6（正常范围12-18）

因为现在肿瘤发展的比较快，医生说是多发性肝癌，射频虽然把现在的病灶解决了，但是还有微小病灶，2个月内复发率50%，3个月复发率80%，建议现在做肝移植。

结合父亲的情况，能否请大家看看：
1、父亲现在这种情况是否是多发性肝癌？
2、现在是肝移植的合适时机吗？
3、在肝移植之前，反复射频可以暂时解燃眉之急吗？

头很痛，没想到发展这么快，想哭，这该死的指标为什么还不降下来！


[ 本帖最后由 Catherine_zg 于 2008-12-17 20:01 编辑 ]

liver_GZ

1、父亲现在这种情况是否是多发性肝癌？
是一个大的肿瘤边缘有个小子灶。

2、现在是肝移植的合适时机吗？
是比较适合的时机。

3、在肝移植之前，反复射频可以暂时解燃眉之急吗？
射频消融会有效果。