[科普文章]乙肝抗病毒治疗要选择合适的治疗时机

黑人

文章来源：市传染病医院　　点击数：249　　发布时间：2008-4-18 15:46:04      

  目前已有越来越多的医生和乙肝病人认识到，对于慢性乙型肝炎必须采取以抗病毒为主的治疗，才能最大限度地抑制病毒复制、达到改善肝组织损害、延缓肝纤维化进展及减少肝脏癌变的目的。但对于具体病人来讲，应在什么时间、什么情况下开始抗病毒治疗，这是一个不仅医生需要重视而且也必须取得病人充分理解和合作的问题。
    当乙肝处于免疫耐受期，也就是病原携带状态时，一方面，乙肝病毒并不能直接损害肝脏，另一方面人体的免疫系统也不会对病毒发起攻击。这种相对稳定状态表现为肝功保持正常，此时病毒含量虽然很高，但是应用药物治疗不会取得任何效果。
     一旦人体的免疫系统开始识别并对肝细胞内的病毒进行清除时，两者斗争的结果即肝炎发作，表现为肝功异常，如转氨酶的升高等。因此，转氨酶的升高虽非好事，但却能反映出人体对乙肝病毒的免疫功能在增强。此种情况下，可先嘱病人休息并辅以适当药物治疗，看病情能否获得稳定。若肝炎反复发作，则应开始抗病毒治疗。一般当病人的转氨酶升高至正常值上限的 2 ～ 3 倍以上开始抗病毒治疗效果最好，而转氨酶低度异常时，即升高至正常值上限的2 倍以下，抗病毒治疗的疗效较差。
    切忌把抗病毒治疗理解为“降”病毒治疗。有些病人看到自己血清中存在千百万的病毒含量，便心急如焚，不管是否符合条件，盲目采用抗病毒治疗，这是不对的。因为病毒含量的多少与肝脏病变并不平行。相反，肝脏不存在病变时，病毒量最高；而转氨酶升高后病毒量却会降低。所以应否进行抗病毒治疗，还必须由医生决定。
    目前国际上得到公认的抗病毒治疗药物有α干扰素和核苷类似物两大类，其中α干扰素有长效干扰素即聚乙二醇干扰素和普通干扰素，我国上市的核苷类似物抗乙肝病毒药物有四种：拉米夫定、阿德福韦、替比夫定和恩替卡韦。上述这些药物的治疗效果并不令人满意，且各有相应的不良反应及适应症、禁忌症，核苷类似物还存在长期治疗及耐药的问题。因此，应充分认识到慢性肝炎治疗的复杂性和长期性，只能在有经验的医生指导下，选择好治疗时机，恰当用药，密切观察，定期复查和随访，才会发挥抗病毒治疗的最大潜能。
    我们紧跟国际发展趋势和治疗理念，在慢性乙肝的抗病毒治疗方面积累了丰富的经验，治疗水平达国内领先。我们愿所有的肝炎病人都能得到及时、合理和有效的治疗，愿所有的肝炎病人早日康复。

作者:济南市传染病医院 蒋雪梅

快乐老肝部

这个有点看不懂了,我是1 /  5 阳,肝功能一直比较正常,转氨酶从没有太高过,基本上不超过50,但去年B超检查时却发现已经硬了,大夫就让抗病毒了,我也就开始了拉米之路.

黑人

原帖由 快乐老肝部 于 2008-11-18 10:34 发表
转氨酶从没有太高过

转氨酶长期波动也是抗病的能指征！