我先来问问题吧

asmin

老妈检查出脂肪肝
关心几个问题：
（1）检查，应该查什么？多久查
（2）大致治疗方法、预后？
（3）日常生活注意事项？
（4）还伴随高血压的话，治疗应注意什么？

特深沉

萝卜就热茶，饿得大夫满地爬

asmin

哈哈，满有意思的嘛
真的么？

宓余强

一般检查，需要了解：
1.肝功能：临床区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎的主要指标，了解肝脏有无炎症反应。
2.血脂：是发生脂肪肝的重要病因，是诊断代谢综合征的重要指标，也是发生心脑血管意外的重要危险因素，至少包括甘油三酯、高密度脂蛋白－胆固醇、低密度脂蛋白－胆固醇。
3.血流变：高黏滞血症是发生脂肪肝的危险因素，也是冠心病、脑血管意外的危险因子，血流变可用以了解血液黏度、代谢变化情况。
4.空腹血糖：与脂肪肝密切相关，了解血糖有无异常，用于糖尿病、糖耐量异常的筛查。
5.彩超：临床诊断脂肪肝、肝硬化的重要指标，了解治疗疗效的指标之一。

有问题时可以查如下（根据情况选择）：
OGTT（葡萄糖耐量）试验：了解胰岛素抵抗情况，用以诊断早期糖尿病或隐匿性糖尿病。
胰岛素：了解胰岛素水平，反映胰岛素抵抗情况。
CT：用于超声检查不能明确诊断时，亦是临床诊断脂肪肝、肝硬化的重要依据，还可以用来监测内脏脂肪面积与皮下脂肪面积比等以判断体内脂肪分布。
病原学指标：应行血清HBsAg，抗－HCV等病毒学检查，必要时查HBV－DNA定量、HCV－RNA定量，排除嗜肝病毒感染。
自身抗体：抗核抗体等，初步排除自身免疫性肝病，尤其是中年女性，存在自身免疫性疾病时排除自身免疫性肝病非常重要。根据情况


接受药物治疗时一般1-3月复查
不用药物治疗时，6-12月复查
根据具体情况可酌情调整

[ 本帖最后由 宓余强 于 2008-11-17 13:47 编辑 ]

宓余强

非酒精性脂肪肝的治疗原则
(1)去除病因和诱因，积极处理原发疾病或伴随疾病；
(2)调整饮食方案、纠正营养失衡；
(3)坚持必要的体育锻炼以维持理想的体重：
(4)自我保健意识的教育，以纠正不良行为，旨在维持相对正常的血脂、血糖水平以及胰岛素敏感性，促进肝内脂肪消退；
(5)必要时辅以保肝药物，以预防单纯性脂肪肝发展为脂肪性肝炎，并促进脂肪性肝炎康复。

治疗方法：
饮食处方
运动处方
药物处方

宓余强

酒精性脂肪肝：
戒酒、适当增加热量及维生素补充
必要时药物
需警惕与非酒精性脂肪肝同时存在情况

宓余强

1. 食物多样，谷类为主，粗细搭配2. 多吃蔬菜水果和薯类3. 每天吃奶类、大豆或其制品4. 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5. 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6. 食不过量，天天运动，保持健康体重7. 三餐分配要合理，零食要适当8. 每天足量饮水，合理选择饮料9. 如饮酒应限量10. 吃新鲜卫生的食物

脂肪肝患者再此基础上需要低盐、低油、低热量

宓余强

酒精性脂肪肝的预后主要取决于是否戒酒及是否已发展到肝硬化。单纯性酒精性脂肪肝戒酒后预后良好，戒酒几周或几个月内可完全回复。酒精性肝炎的死亡率为10%～20%，持续饮酒40%进展为肝硬化，但禁酒后仅15%～20%发展为肝硬化，20%～30%完全恢复。酒精性肝硬化持续饮酒5年死亡率达85%，禁酒后降至10%。单纯酒精性肝硬化患者5年肝癌发病率为7%，10年为15%，而伴病毒性肝炎的5年发病率为20%，10年为50%。所以戒酒是酒精性脂肪肝患者的基础治疗，而现实生活工作中，大部分患者了解饮酒的利弊后，能够忌酒，部分患者则因酒精成瘾，而未能配合治疗，还有部分患者因为工作需要、社会交往而无法避免饮酒，对于这部分病人来说，在医生的指导下、监督下治疗显得至关重要。

宓余强

非酒精性脂肪肝经过积极治疗，大部分可以逆转，甚至可以治愈。如果不治疗或治疗不积极，非酒精性脂肪性肝炎10年内肝硬化发生率为15%～25%，而脂肪性肝硬化患者发生原发性肝细胞癌、肝功能衰竭和移植肝复发脂肪肝的概率高达30%～40%，另外非酒精性脂肪肝病人中约有1/2的病人将发生2型糖尿病、高脂血症、高血压、心脑血管事件等代谢紊乱情况，其中有超过10%的患者最终死于该病，显然后者比前者更应值得重视。所以在重视脂肪肝本身治疗的同时，还预防了好多内科疾病的发生，一举多得，且异常重要。

asmin

谢谢医生！没想到这么严重。