请大家帮我看看这份检查报告?

心愿@

2008年2月27日
检验项目                          结果                           参考值                            单位
总胆红素                         40.70                            5.0--28.0                       umol/L
直接胆红素                     13.10                            <8.8                               umol/L
间接胆红素                      27.60                            <20                               umol/L
丙氨酸氨基转移酶          92                                  <55                               IU/L
门冬氨酸氨转移酶          86.00                             <46                               IU/L
AST/ALT                           0.93
总蛋白                                75.10                         60.0--83.0                      g/L
白蛋白                                38.40                          35--55                            g/L
球蛋白                               36.70                            19.0--34.0                     g/L
白球比例                            1.05                               1.20--2.50                  
尿酸                                     167.90                        240--490                      umol/L
谷氨酰转肽酶                     187.00                         6--46                             IU/L
甲胎蛋白(AFP)                   16.88                           <8                                  ng/ml
癌胚抗原(CEA)                   3.58                             <3.4                              ng/ml
乙肝标志物五项定性
HbsAg(表面抗原)                39.88 阳性                       阴性                          S/CO
Anti-HBs(表面抗体)             0.10阴性                          阴性                          S/CO
HBeAg(E抗原)                     0.18阴性                          阴性                          S/CO
Anti-HBe(E抗体)                  2.13阴性                          阴性                           S/CO
Anti-HBc(核心抗体)              0.02阳性                         阴性                           S/CO
血小板计数                             52.00                            100--300                   10^9/L
白细胞计数                             3.13                               4.0--10.0                   10^9/L
以上是四川大学华西医院的检查结果,B超结果为肝弥温性病变声像,考虑早期肝硬化,脾脏长大。
2008年10月第三军医大学西南医院检验报告
项目                                         结果                                         参考值
谷丙转氨酶（ALT）             H45                                         IU/L0--42
谷氨酰转肽酶（GGT）        H184                                       IU/L4--50
总蛋白(TP)                              83.4                                        g/L66--87
总胆红素(TBIL)                      H39.6                                      umol/L6--21
球蛋白(G)                               H41.7                                      g/L25--38
间接胆红素                               23.1                                       umol/L3--19
谷草转氨酶(AST)                   H50                                         IU/L0--42
碱性磷酸酶(ALP)                   81                                            IU/L 34--114
白蛋白(Alb)                              41.7                                        g/L  38--51
直接胆红素(DBIL)                 H 16.5                                     umol/L  0--6
白球比值(A/G)                       L   1.0                                        1.2--2.5
甲胎蛋白(化学发光)                 19.23                                       ng/mL  <20          (华西的参考值是<8,我不知该如何比对)
未做癌胚抗原检验，2月份华西的结果偏高，是否要注重这项指标？
CT诊断报告（2008年10月）
肝脏体积增大，肝叶比例失调，肝实质密度不均，右肝及左肝内段可见片状低密度灶（这是什么意思？），无强化改变，门静脉及分支增粗，脐周静脉开放扩张扭曲。脾静脉增粗扭曲，食道下段及胃底静脉轻度曲张。脾脏增大，密度均匀。双肾及胰腺形态及密度未见异常改变。腹腔内未见腹水。
             请版主和各位战友指点一下，病情严重吗？
             10月份前曾服中药，在西南医院检查后，这一个月服用的是医院开的药：复方灵芝颗粒、藏茵陈胶囊、珠子肝泰。我看了说明都是保肝药。请教各位在服药上有何建议？准备在20号再去医院做检查，需要做哪些方面地检查呢？
               能看到腹部静脉曲张很明显，怎么治疗好呢？
               谢谢了！帮帮我。

headless_fly

那个肝内段片状低密度灶可能为钙化物质。
已经测流开放，门脉高压很严重了，之所以没有腹水或出血和脐静脉开放有关。
应该好好抗病毒/阻断病源，检查为镜预防出血，定期随访。

心愿@

谢谢楼上！
曾有十几年的乙肝病史，应服哪种药抗病毒效果好呢？

心愿@

有人说虫草对肝硬化有治疗作用，对吗？

xiaofang119

以说就是抗病毒,眼下效果很好,10年以后怎样,5年以后怎样,耐药怎么办,你们想过没有?你们不但引导抗病毒,,更重要的指导怎么防止耐药,如果5年4种药都耐药怎么办,没有解决的办法只有等死

心愿@

版主，在不在啊，给我指点一下吧！
我的若干问题谁给解答！！！

诸诸2006

原帖由 headless_fly 于 2008-11-12 13:06 发表
那个肝内段片状低密度灶可能为钙化物质。
已经测流开放，门脉高压很严重了，之所以没有腹水或出血和脐静脉开放有关。
应该好好抗病毒/阻断病源，检查为镜预防出血，定期随访。 ...

很好

liver_GZ

原帖由 headless_fly 于 2008-11-12 13:06 发表
那个肝内段片状低密度灶可能为钙化物质。
已经测流开放，门脉高压很严重了，之所以没有腹水或出血和脐静脉开放有关。
应该好好抗病毒/阻断病源，检查为镜预防出血，定期随访。 ...

headless_fly 关于胃镜检查和抗病毒治疗的建议，我完全同意。
关于“肝脏体积增大，肝叶比例失调，肝实质密度不均，右肝及左肝内段可见片状低密度灶（这是什么意思？），无强化改变”钙化灶的可能性较低，因为钙化灶在平扫CT上显示为高密度改变。（因描述欠清晰，未见CT片，不好评论；但似乎影像医师未特别提出怀疑）。
从CT报告和实验室结果看，应该是肝功能接近失代偿（虽然没有凝血结果，但估计目前Child-Pugh评分应该是6分）。

建议：
1. 查DNA，评估是否抗病毒治疗；个人认为无论DNA复制是否活跃，都应考虑抗病毒治疗的必要性。
2. 胃镜检查，评估食管胃静脉曲张的程度和是否需要内镜下治疗。
3. 中医保肝的尝试，越少越好；
4. 定期复查，包括超声和AFP。

心愿@

肝功能接近失代偿（虽然没有凝血结果，但估计目前Child-Pugh评分应该是6分）。
请教版主，我不太懂这是什么意思，一些医学术语、名词等我都不太懂。
因为患者现在经常牙龈出血，我想凝血肯定不好。

liver_GZ

原帖由 心愿@ 于 2008-11-13 10:14 发表
肝功能接近失代偿（虽然没有凝血结果，但估计目前Child-Pugh评分应该是6分）。
请教版主，我不太懂这是什么意思，一些医学术语、名词等我都不太懂。
因为患者现在经常牙龈出血，我想凝血肯定不好。 ...

慢性肝病患者的牙龈出血，除了凝血异常外，还有其他原因，比如牙龈炎、牙龈萎缩等。
因此，最客观的是检查凝血指标。
肝功能的Child分级，即使是A级，也并不完全说明肝功能储备情况。

以下附上肝功能的Child-Pugh分级和评分标准：