请教各位专家和病友

牵挂和希望

我今年35岁，96年和妻子结婚体检时发现有乙肝，大三阳。肝功正常。因为上中专的时候得了银屑病，有病乱投医，经常胡乱的吃药。04年底出现黄疸，肝功异常，治疗后未引起足够重视，我怀疑也有肝损害的原因。07年三月份单位体检发现有肝硬化，还不是早期。一直采用拉米夫定加阿德福韦酯抗病毒治疗。期间肝功一直正常。10.23日彩超发现右肝叶有1.8乘1.9低回声区，建议做CT，我们直接做了核磁，核磁结果如下：肝脏外形略小，肝裂增宽。肝S7可见一直径约1CM的等下长T2信号，边界清楚，边缘光滑。增强扫描动脉期可见明显强化。门脉期强化程度减低，延迟扫描呈等信号。门脉增宽约1.2CM.。脾静脉增粗，脾门区可见迂曲扩张的静脉。脾脏增大，下极超过肝下极水平。胰腺及双肾实质内未见异常信号。腹腔内未见明显肿大的淋巴结。
诊断：1、肝硬化 脾大 门脉高压 肝S7占位性病变，小肝癌不除外。

2、S8（右膈区）小灶，性质难定。建议追随。
AFP正常，肝肾功能正常，没有腹水，大夫说要等一个月以后再做CT看看有没有变化。各位专家和病友，得肝癌的可能性大吗？一个月就复查时间短不短啊？还用做其他检查吗？要做多少次CT才能确诊呢？自23日以来，我和妻子一直很担心，恳求大家多出出主意。

[ 本帖最后由 牵挂和希望 于 2008-11-7 21:11 编辑 ]

liver_GZ

“增强扫描动脉期可见明显强化。门脉期强化程度减低，延迟扫描呈等信号”，需要高度警惕。
当然，1个月复查再进一步定夺也可以。
如果该病灶，已经让你坐卧不安，心神不宁。可以选择RFA直接把病灶杀灭。

liver_GZ

如果能够有扫描仪或相机，能否把增强的MRI影像片列出来或发我邮箱[email protected]
我再详细看看片子。

牵挂和希望

我还想问，ＲＦＡ是什么，请问除甲胎蛋白外还有用于小肝癌诊断的其它检测标志物吗，能当面找您看看片子吗？再一次谢谢您．

花奔

我也想问一下版主，如果在没有确诊的情况下，可以做RFA吗？北京的医院在哪里做最好呢？

[ 本帖最后由 花奔 于 2008-11-13 15:33 编辑 ]

liver_GZ

看过楼主的影像资料，分析该病灶为良性的血管变异可能性更大。
建议定期复查，密切随访。

牵挂和希望

万分感谢！

牵挂和希望

版主你好。
   非常感谢你，感动于你的真诚。在你的推荐下，我们找到了王主任，他看过片子，怀疑是小肝癌，建议我们做DSA,DSA是动脉血管造影吗？我想问一下，如果高度怀疑，在做DSA的同时可以一并做介入治疗吗？还有，射频、介入、手术这三个治疗手段对我来说哪个是最适合的？（这次做CT前也做了化验检查，除了总胆固醇较正常稍低些，PT五万三，别的指标都还好），我想做手术，但真的不知身体是否能承受。压力倾头而下，尽管不断调整，心情还是很郁闷。

liver_GZ

即使是，直径1.0ｃｍ的肝脏病灶，手术切除或RFA消融后的效果非常好。
DSA对诊断小肝癌有一定优越性，但也不是金指标。
TACE不作为可切除HCC的首选治疗措施。国内有学者对TACE后又行肝切除的标本行病理诊断发现，TACE真正彻底毁损HCC达到“根治”不足10％。此外，文献提到，TACE有促进肿瘤扩散的风险。
我建议超声引导下行RFA。

花奔

感谢所有
新的一年开始了，历经那么多艰难困苦之后，感谢所有。
感谢老公的领导，在我们最需要的时候，给予经济上的帮助。
感谢我的科长，游走于各个医院之间时，是科长无数个电话，引导我们不要乱闯乱撞。
感谢刘医生，迷茫时，是他帮我们确立了治疗的方向。世事纷杂，叹服他仍然活得如此干净。
感谢那么多同事和朋友，心境低迷时没有回复大家电话短信的问候，但你们的爱已深埋在我心底。
感谢老丁，从未谋面的朋友，感谢你这么多年来帮助和关怀。也希望你一切都好。
感谢二姨，和我一起哭，和我一起笑，和我一道体味这世事的艰难。你比我的亲妈妈还疼我。
2008，不平凡的一年，我知道以后的路不再平坦，我隐忍且坚强。有家、有爱。我能够走下去。