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16楼
发表于 2008-11-10 12:17
3种免疫治疗方法阻断乙型肝炎病毒母婴传播比较
著者 薄纯美
著者单位 山东省东营市人民医院
一般资料:2003年至2006年有987例HBsAg阳性母亲在
我院分娩,其中选择562例随访至婴儿12个月,根据不同阻断方案分成3组:基因联合组179例(第1组),宫内阻断组(孕妇自孕28周开始肌肉注射HBIG 186例(第2组),孕妇自孕20周开始肌肉注射HBIG 197例(第3组)。
方法:第1组仅对新生儿免疫。新生儿出生后12 h内肌
肉注射HBIG 100 U,与HBIG同时在另一侧上臂肌肉注射乙型肝炎疫苗(HBVac)10 ,此后1、6个月分别肌肉注射HBVac 5 。第2组孕妇自孕28周开始实施宫内阻断,即孕妇每月肌肉注射HBIG 200 U,共3次,新生儿出生后接种疫苗及使用HBIG同第1组。第3组孕妇自孕20周开始实施宫内阻断,即孕妇每月肌肉注射HBIG 20O U,共5次,新生儿出生后接种疫苗及使用HBIG同第1组。每例新生儿出生时采脐静脉血检测血清HBVM,6、12个月龄时抽股静脉血检测HBVM。
新生儿采脐静脉血清HBsAg、HBVDNA任一项阳性为宫内感染;持续至6个月龄为慢性感染;持
续至1岁HBsAg阳性、HBsAb阴性为宫内感染免疫失败;1岁内HBsAg转阴,HBsAb阳性判宫内感染免疫成功。
结果:新生儿出生时nBsAg或HBV DNA检出率、HBsAb检出率,慢性感染率和免疫失败率1\2\3组慢性感染率分别为51(179,29%),31(186,16.7%),25(197,12.8%).免疫失败率分别为28(15.64%),13(6.99%),10(5.08%).3组婴儿l2个月龄时HBVM状态及12月龄时HBsAb:1\2\3组Ag分别为28(15.64%),13(6.99%),10(5.08),HBsAb分别为147(82%),171(91%),187(94%)
讨论:第3组慢性感染率和免疫失败率最低,与第1组比较,差异有统计学意义(P<0.O1),HBsAg检出率、HBsAb检出率、慢性感染率和免疫失败与第2组比较,差异均无统计学意义(P >0.05).
[ 本帖最后由 juanzi969999 于 2008-11-10 12:33 编辑 ] |
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