请高手帮忙，我肝硬化的各种检查单，如何用药？急啊

qwe12345

原帖由 小小刘 于 2008-10-30 15:47 发表
你根本就不是肝硬化，除非你肝穿能确诊！！

啊？不是肝硬化，那是什么？

做增强CT能诊断到什么程度？

逍遥漫步365

只是肝炎.不要太紧张.合理治疗就行

list_Dad

没有肝穿检查评估之前哪一种都不适合你。

qwe12345

谢谢以上几位的意见，看来，肝穿是必做了！

qwe12345

只是有一个担心，就怕上了抗病毒药的船，再也下不来了。。。

qwe12345

http://www.ganbing.net/disparticle.asp?classid=18&id=12531

肝功能正常乙肝患者的治疗与肝活检


乙肝仍然是一个全球性的重要健康问题，据估计，全球乙型肝炎慢性感染者约有3.5亿人。由于慢性乙肝患者发展到肝硬化以及肝细胞癌（HCC）的危险性增加，对乙肝治疗的目的

就是为了防止这些并发症的发生。   

　  乙肝治疗目前面临的首要挑战是如何确定哪些人应该接受治疗，特别是对丙氨酸氨基转换酶（ALT）正常的患者，是否应该给予治疗呢？   

　　ALT升高、血清HBVDNA水平升高和有组织学活动是乙肝患者明显的治疗适应证，不管他们的e抗原（HBeAg）是阳性（即"所谓的疾病免疫反应阶段"）还是阴性（最常见于那些有

HBV核前突变的患者）。但对ALT水平正常的患者应该如何处理会面临比较困难的选择。有3个不同的组织已经发布了慢性乙肝治疗指南，这些指南均不建议治疗ALT正常的患者，除

非肝组织活检显示有明显的疾病活动。对于临床医生的挑战是要区分哪些是属于疾病免疫耐受期的患者和血清ALT水平正常的免疫激活期的患者。免疫耐受期患者的典型表现是：年

轻、血清ALT正常、HBeAg阳性、HBVDNA升高（远大于1×105拷贝/毫升）和肝组织活检正常。免疫激活期患者的典型表现：年龄较大、血清ALT升高、HBeAg阳性、HBVDNA升高（大于

105拷贝/毫升）和肝活检提示疾病在活动中。专家提出，前组患者并不需要立即治疗，而后组患者，即使ALT正常也需要立即治疗。   

　　同样，临床医生需要区分非活动病毒携带者（典型表现：年龄较大、血清ALT正常、HBeAg阴性、HBVDNA水平小于1×104拷贝/毫升、肝活检未见炎症但纤维化程度不一），和

HBeAg阴性及血清ALT正常的慢性肝炎患者（典型表现：年龄较大、血清ALT升高、HBeAg阴性、HBVDNA升高大于104拷贝/毫升）。同样，前组患者不需要立即治疗，而后组患者则需

要马上治疗。   

    在美国肝病研究协会第56届年会上，有3项研究分析了肝组织活检在ALT水平正常患者中的作用。   

　　有人观察了在肝活检之前两年中至少两次血清ALT水平正常、他们认为属于疾病免疫耐受期的患者。这些患者的中位年龄为26岁，中位HBVDNA水平为1×107拷贝/毫升。在这些

参与研究的13例患者中，10人的肝活检纤维化增加。   

　　另一项研究对HBVDNA水平大于1×104拷贝/毫升和血清ALT正常或轻度升高的患者进行了回顾性分析，经肝活检进行评价。他们确定39人ALT水平持续正常，17人血清ALT高于正

常上限1～2倍，60%的患者HBeAg阴性。他们发现，血清ALT持续稳定正常的患者中12%有明显的组织学改变（定义为2级2期，或更高）。多变量分析显示，只有年龄大于45岁是明显

组织学改变的独立预测因子。   

　　第三项研究是一项回顾性队列综述。在研究中，所有患者患慢性乙肝，HBVDNA水平>1×104拷贝/毫升，进行肝活检或临床已诊断为肝硬化，活检前没有进行干扰素以外的治疗

。他们比较了ALT水平持续稳定正常患者与血清ALT升高患者。发现ALT持续正常组51%的患者为HBeAg阳性。他们提出ALT持续正常组肝纤维化非组织学的惟一预测因子是年龄大于45

岁。   

　　这些研究突出了这样一个事实：ALT正常的慢性乙肝患者并不一定与不活动的组织学相联系。对于ALT正常的HBeAg阳性患者，应该集中精力努力区分血清ALT正常的免疫耐受性

患者和免疫激活性患者。   

　　这两组患者之间的区别包括患者的年龄（患者越年轻，免疫耐受期的可能性就越大）、患者的HBVDNA水平（免疫耐受患者通常有明显的血清HBVDNA水平升高，远大于1×106拷

贝/毫升；免疫激活性患者也有HBVDNA水平升高，但是较轻）。同样，对于ALT正常的HBeAg阴性患者，应该集中精力区分无活动病毒携带者和HBeAg阴性的慢性乙肝患者。这两组患

者之间的区别是血清HBVDNA水平。无活动病毒携带者的病毒血症水平较低（小于1×104拷贝/毫升），而HBeAg阴性的慢性乙肝患者通常HBVDNA水平大于1×104拷贝/毫升。但是，应

该注意，HBVDNA水平与活动性的组织学没有绝对关联，这些线索没有一项是绝对的，如果对患者的分类有任何怀疑的话，临床医生应该尽早进行组织活检。   编译 余志平

[ 本帖最后由 qwe12345 于 2008-10-31 20:09 编辑 ]

qwe12345

从16楼中的文章中，量化到我的体征：

我肯定是HBeAg阴性的慢性乙肝患者，因为通常HBVDNA水平大于1×104拷贝/毫升。

年龄较大、血清ALT正常、HBeAg阴性、HBVDNA升高大于104拷贝/毫升

那我到底是：免疫耐受性患者，还是免疫激活性患者？

liver_GZ

年龄？
如果拟实施治疗，应有肝穿病理诊断的指导。
祥见：http://www.hbvhbv.com/forum/view ... &extra=page%3D1

qwe12345

原帖由 liver_GZ 于 2008-11-1 10:23 发表
年龄？
如果拟实施治疗，应有肝穿病理诊断的指导。
祥见：http://www.hbvhbv.com/forum/view ... &extra=page%3D1

36岁。

肝穿于我有一个麻烦，就是我身体的凝血功能比较差（从小就有轻度贫血，脾大也有关吧？）。这几天做肝功能、血常规、DNA等抽血时，以及以前打针时，都有一个现象，就是那药棉，要压久一点，才能止住血，别人只要按四秒就可以，我可得按三十秒以上，才行。那我凝血功能比较差，也能适合做肝穿吗？

qwe12345

在“幻灯片31.JPG ”中的肝硬化治流程中，有一个“肝炎复燃”的选择。是的话，要用“ETV，Ldt，LAM”；否的话，要用“IFN，ETV，ADV，Ldt，LAM”。

对此，有两个问题想请教：
一，我的情况是“肝炎复燃”吗？

二，“IFN，ETV，ADV，Ldt，LAM”，这五个药名的中文名称各是什么？

第二个问题找到了：

IFN-α:干扰素α;pegIFN-α:聚乙二醇干扰素α;
LAM:拉米夫定;
ADV:阿德福韦;
ETV:恩替卡韦;
LdT:替比夫定

[ 本帖最后由 qwe12345 于 2008-11-1 11:43 编辑 ]