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肝胆相照论坛

 

 

肝胆相照论坛 论坛 肝癌,肝移植 存档 1 张医生,进来啊!!!!!
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张医生,进来啊!!!!! [复制链接]

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荣誉之星

1
发表于 2008-10-23 16:55
张医生,是您让俺发在这里的,那俺就不客气了!!!

关于siRNA应用问题, 您是一线医生,我想您或许了解一些有关于这方面的研究和应用上的进展如何.据说这项技术在2004年就很热门,现在是否已经开始有临床试验?而多吉美, 阿瓦斯汀是否就是这类药物?这项技术在2005年时在网上看到,当时就很兴奋,因为资料中提到此项技术是一项革命性的进展.我很想知道当年所说的是否真实.烦请从您是临床医生个人的角度上分析其的有效性和进展.不知可否?期待回音

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发表于 2008-10-23 17:06
晕,刷一下屏啦.

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荣誉之星 白衣天使

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发表于 2008-10-23 18:59
1、siRNA技术尚在实验室中研究开发,即使应用于临床,成本非常高,价格在短时期内也不是普通患者能够承受的;

2、贝伐单抗(Avastin)是一种单克隆抗体,针对肿瘤的血管内皮生长因子受体(VEGFR),起到抑制肿瘤血液供应,达到“饿死”肿瘤的作用,主要用于治疗结直肠癌、乳腺癌、肺癌,价格昂贵,目前还未在中国上市。

3、索拉非尼(Nexavar)是一种多靶点抑制剂,针对肿瘤的丝/苏氨酸激酶、血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)、血小板衍生生长因子受体(PDGFR)、FLT3、Ret和c-Kit 的受体酪氨酸激酶,阻断肿瘤细胞的增殖和血管的形成,主要用于治疗肝癌、肾癌,价格昂贵,目前已经在中国上市。
毛群安:在中国,一个人一生中在健康方面的投入,60%至80%花在临死前一个月的治疗上!

为了保证论坛的完整性和公开性,恕不接受短消息咨询,请将您的短信内容在论坛医学区“乙肝咨询版”发帖咨询,并请务必注明性别、年龄、身高、体重、病史、两对半、HBV-DNA、肝功能及参考值,如果已经发帖请提供您的帖子链接地址,谢谢!

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发表于 2008-10-23 20:33
如堕五里雾中。
既然有新技术,期待有好的疗效和平易近人的价格。

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发表于 2008-10-24 12:02
哦. 多谢!

昨夜针对多吉美,查阅过一些相关资料,其有效性并无官方提供的数据那么理想.不仅价格昂贵(每小合25000多)15日的剂量.其副作用也不少.主要是出血危险.似乎没有患者服用四个月以上的数据记录.(前面意见,无系统统计,仅BBS患者中的讨论).不知张医生有无这方面的治疗数据?情况如何?

疑问还挺多:方向?认知?别的?---------还是革命尚未成功,同志仍需努力?

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荣誉之星

6
发表于 2008-10-24 15:22
标题应该表明主题内容,这是对医生的尊重,同时也便于别人参考

研发的新东西根本就不需要考虑,用好现有药物才是正道
群号。230529547。 加群前请同时和admin发条消息。

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荣誉之星 白衣天使

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发表于 2008-10-24 16:23
原帖由 maymay 于 2008-10-24 12:02 发表
哦. 多谢!昨夜针对多吉美,查阅过一些相关资料,其有效性并无官方提供的数据那么理想.不仅价格昂贵(每小合25000多)15日的剂量.其副作用也不少.主要是出血危险.似乎没有患者服用四个月以上的数据记录.(前面意见,无系 ...

1、多吉美(索拉非尼)主要用于治疗晚期肝癌肾癌,并非用于治疗乙肝,这里是乙肝咨询版,在这里讨论多吉美不太合适,故将此帖移到肝癌、肝移植版。

2、多吉美(索拉非尼)在国内上市不久,价格非常昂贵,而且并无疗程概念,只要有效,需要一直用到失效或出现无法耐受的不良反应为止,整个国内能有经济实力坚持长期使用的患者屈指可数,故国内少量患者的统计数据并无很大价值。

3、晚期肝癌肾癌患者本来生命有限,而且大多是老年人,任何药物都不太可能治愈,世界上也不太可能存在无任何副作用的高效抗癌药物。
毛群安:在中国,一个人一生中在健康方面的投入,60%至80%花在临死前一个月的治疗上!

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8
发表于 2008-10-24 16:44
原帖由 张医生 于 2008-10-24 16:23 发表

1、多吉美(索拉非尼)主要用于治疗晚期肝癌肾癌,并非用于治疗乙肝,这里是乙肝咨询版,在这里讨论多吉美不太合适,故将此帖移到肝癌、肝移植版。

2、多吉美(索拉非尼)在国内上市不久,价格非常昂贵,而且并无疗程概念,只要有效,需要 ...

正好手头有篇索拉非尼治疗晚期肝癌的III期临床试验的文献。
III期临床试验,应该是FDA还没有批准索拉非尼用于肝癌吧??

N Engl J Med. 2008 Jul 24;359(4):378-90.Related Articles, Links
Comment in:
N Engl J Med. 2008 Jul 24;359(4):420-2.

Sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma.

Llovet JM, Ricci S, Mazzaferro V, Hilgard P, Gane E, Blanc JF, de Oliveira AC, Santoro A, Raoul JL, Forner A, Schwartz M, Porta C, Zeuzem S, Bolondi L, Greten TF, Galle PR, Seitz JF, Borbath I, Häussinger D, Giannaris T, Shan M, Moscovici M, Voliotis D, Bruix J; SHARP Investigators Study Group.
Collaborators (112)
Pallota MG, Zarba JJ, Boyer M, Riordan S, Strickland A, Tebbutt N, Thomson B, Borbath I, De Greve J, Van Laethem JL, Van Steenbergen W, Van Vlierberghe H, Barrios C, Cosme de Oliveira A, Kotzev I, Takov D, Tchernev K, Burak K, Ma M, Metrakos P, Olweny C, Sherman M, Gamargo Garate C, Martinez-Castillo J, Beaugrand M, Bennouna J, Blanc JF, Bronowicki JP, Degos F, Dominguez S, Grange JD, Hillon P, Raoul JL, Seitz JF, Blum H, Buggisch P, Caspary W, Dollinger M, Galle PR, Gerken G, Göke B, Gregor M, Greten T, Häussinger D, Scherübl J, Scheulen M, Schmid R, Spengler U, Wiest R, Zeuzem S, Arvanitakis C, Germanidis G, Katsos I, Figer A, Stemmer S, Amadori D, Bolondi L, Cognetti F, Craxi A, Farinati F, Gridelli C, Martoni A, Mazzaferro V, Porta C, Ricci S, Sangiovanni A, Santoro A, Trevisani F, Cisnero Garza LE, Gane E, O'Donnell A, Leon J, Lozano A, Jassem J, Rydzewska G, Szawlowski A, Tomczak P, Badulescu F, Miron L, Kubyshkin V, Bruix J, Forner A, Bustamante Schneider J, Diago M, Montero Alvarez JL, Pascual S, Ruíz del Arbol L, Sangro B, Solá R, Tabernero J, Muellhaupt B, Roth A, Jeffry Evans TR, Falk S, Meyer T, Reeves H, Ross P, Befeler A, Boyer T, Britten C, Byrne T, Garcia-Tsao G, Gold P, Goldenberg A, Heuman D, Kennedy P, Koch A, Llovet JM, Marrero J, Schilsky M, Schwartz J, Schwartz M.

Barcelona Clinic Liver Cancer Group, Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer, Centro de Investigaciones en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas Hospital Clínic Barcelona, Barcelona. [email protected]

BACKGROUND: No effective systemic therapy exists for patients with advanced hepatocellular carcinoma. A preliminary study suggested that sorafenib, an oral multikinase inhibitor of the vascular endothelial growth factor receptor, the platelet-derived growth factor receptor, and Raf may be effective in hepatocellular carcinoma.
METHODS: In this multicenter, phase 3, double-blind, placebo-controlled trial, we randomly assigned 602 patients with advanced hepatocellular carcinoma who had not received previous systemic treatment to receive either sorafenib (at a dose of 400 mg twice daily) or placebo. Primary outcomes were overall survival and the time to symptomatic progression. Secondary outcomes included the time to radiologic progression and safety.
RESULTS: At the second planned interim analysis, 321 deaths had occurred, and the study was stopped. Median overall survival was 10.7 months in the sorafenib group and 7.9 months in the placebo group (hazard ratio in the sorafenib group, 0.69; 95% confidence interval, 0.55 to 0.87; P<0.001). There was no significant difference between the two groups in the median time to symptomatic progression (4.1 months vs. 4.9 months, respectively, P=0.77). The median time to radiologic progression was 5.5 months in the sorafenib group and 2.8 months in the placebo group (P<0.001). Seven patients in the sorafenib group (2%) and two patients in the placebo group (1%) had a partial response; no patients had a complete response. Diarrhea, weight loss, hand-foot skin reaction, and hypophosphatemia were more frequent in the sorafenib group.
CONCLUSIONS: In patients with advanced hepatocellular carcinoma, median survival and the time to radiologic progression were nearly 3 months longer for patients treated with sorafenib than for those given placebo. (ClinicalTrials.gov number, NCT00105443.) 2008 Massachusetts Medical Society
(延长中位生存时间2.8个月。)
Publication Types:
Clinical Trial, Phase III
Multicenter Study
Randomized Controlled Trial
Research Support, Non-U.S. Gov't
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发表于 2008-10-24 18:34
原帖由 liver_GZ 于 2008-10-24 16:44 发表
正好手头有篇索拉非尼治疗晚期肝癌的III期临床试验的文献。
III期临床试验,应该是FDA还没有批准索拉非尼用于肝癌吧??

多吉美(索拉非尼)肝癌适应症已经被欧洲EMEA (2007年10月29日)、美国FDA(2007年11月19日)、中国SFDA(2008年7月8日)批准,欧洲批准的适应症:肝细胞癌的治疗,美国批准的适应症:不能手术切除的肝细胞癌的治疗,中国批准的适应症:用于治疗无法手术或远处转移的肝细胞癌。美国NCCN指南08版已将多吉美(索拉非尼)纳入肝细胞癌的一线标准系统治疗方案之一。

《中国医学论坛报》上有不少多吉美(索拉非尼)的文章,感兴趣而且经济实力非常雄厚的无法手术或远处转移肝癌患者或家属可以看看:

从临床研究到临床应用——索拉非尼(多吉美)稳步开拓肿瘤治疗新领域
http://www.cmt.com.cn/article/080918/a080918b1101.htm

索拉非尼(多吉美)肝癌适应证中国上市会报道
http://www.cmt.com.cn/article/080814/a080814b0401.htm

索拉非尼(多吉美)治疗原发性肝细胞癌最新进展
http://www.cmt.com.cn/article/080703/a080703b1401.htm

索拉非尼研究进展与未来发展方向
http://www.cmt.com.cn/article/080410/a080410b0301.htm

回望2007:肝脏病学的进展
http://www.cmt.com.cn/article/080306/a080306d0501.htm

抗血管生成药物:提高肝癌介入治疗效果的重要手段
http://www.cmt.com.cn/article/080228/a080228b0602.htm

荟萃分析:索拉非尼增加高血压危险
http://www.cmt.com.cn/article/080214/a080214b0501.htm

索拉非尼(多吉美)中国上市1周年庆典学术会议报道
http://www.cmt.com.cn/article/071227/a071227b0401.htm

肝癌分子靶向治疗研究新进展
http://www.cmt.com.cn/article/071025/a071025b0201.htm

索拉非尼治疗肝细胞癌最新研究进展
http://www.cmt.com.cn/article/071011/a071011b0901.htm

SHARP研究开创肝癌分子靶向治疗新时代
http://www.cmt.com.cn/article/070712/a070712b1201.htm

肝细胞癌分子靶向治疗临床进展
http://www.cmt.com.cn/article/070301/a070301b1001.htm

索拉非尼在肝癌细胞株PLC/PRF/5中可阻断Raf/MEK/ERK信号传导通路、抑制血管形成并诱导细胞凋亡
http://www.cmt.com.cn/article/070301/a070301b0802.htm

多靶点抗肿瘤酪氨酸激酶抑制剂
http://www.cmt.com.cn/article/060525/a0605250901.htm
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发表于 2008-10-24 18:42
啊,没注意,实在抱歉.往后一定改. 另,求生欲望是本能,你我他都不例外.多谢善意意见!

张医生,都是您的"错", 挨批.有点委屈,,,擦一把.
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