【公告】论坛发起秋季体检活动！

心灵之光

金秋，让我们体检去！

    我们要关心社会，关心家人，关心朋友，但是我们首先要学会关心自己。

    论坛每年春秋两季，都会提醒一下战友们，该去体检了。

    体检所费不多，但是对于携带者意义重大。病向浅中医是千古不易的真理。乙肝病毒并不可怕，早发现，早处理，就能和病毒和平共处。

    肝胆相照，共建我们和谐温馨的网上家园！

心灵之光

体检内容：

必检项目：
1、肝功能、
2、B超（黑白超就可以，彩超更好，不过贵一些）
这两项费用不多，多数战友可以承受。

选检项目：
1、HBV－DNA（血清病毒量是一个重要指标，但是费用比较贵）
2、AFP（不贵，大约RMB20快大洋，癌变初期信号，人到中年，一般三月检查一次比较保险）
3、两对半（比较贵，自然转阴率低，没有多大实际意义，不建议每年检查）

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如何看懂B超报告单？

作者：蔡晧东

    对于慢性肝炎或病毒携带者，B超检查的部位应包括肝脏、胆囊和脾，肝硬化病人还应该进行腹水检查。


    正常肝脏的B超声像图显示切面轮廓规则、光滑，顶部厚而下缘锐薄。肝脏厚度与体型有关，右肝最大斜径不超过12～14厘米，肝右叶前后径不超过8～10厘米；左肝顶部厚不超过5～6厘米，长度不超过5～9厘米；肝尾叶长度和厚不超过4.5厘米。肝实质的回声由大小相似、辉度相近、分布均匀的密集细小光点组成。正常人门静脉主干内径一般小于1.2厘米；≥1.3厘米时，提示门静脉高压。正常脾脏B超显示边界整齐、光滑、脾脏内部为密集低回声，分布均匀；正常脾脏厚度，女性一般小于3.5厘米，男性一般小于4厘米；脾脏长径为10～12厘米，肋下不可探及。空腹时正常胆囊形状如梨或茄子，长径4～8厘米，横径2～3.5厘米。

    慢性肝炎和肝硬化患者的肝脏纤维组织增生明显，肝实质内可见弥漫性散在的线状回声，回声增粗、增强，有时可见小结节回声，随病变发展，出现肝结构紊乱、肝实质不均质改变，肝表面呈粗细不等的结节状，凹凸不平。门静脉主干内径增宽，大于1.3厘米。伴有腹水时，于肝脏后方显示液性暗区，中等量以上腹水在肝脏周围均为液区。对于慢性肝炎，无论轻重，B超医生都会报告“肝脏弥漫性病变”。如果肝脏有了明显的不均质改变、门静增宽或腹水，医生则会报告肝硬化。如果B超发现肝脏内出现局限性回声异常，则应警惕肝癌的发生。彩色多普勒超声(简称：彩超)可显示癌肿周围有血管包绕，多为肝动脉血流或动静脉瘘，并常伴肝动脉血流量明显增加。慢性肝炎常伴有胆囊壁增厚、胆囊腔缩小等非特异性胆囊炎改变，但患者多无症状，也无须治疗。

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准确理解肝功能化验各项临床意义

一、常用肝功能化验的临床意义：

1、ALT：是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，ALT均可升高。但ALT缺乏特异性，许多肝疾和肝外疾患均可升高。另外，ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。

2、AST：AST广泛分布于体内多组织器官，以心肌含量最高，肝、肾次之，它是由同功酶ASTs与ASTm组成，前者位于细胞浆，后者位于细胞线粒体中。AST升高的意义在诊断肝炎方面与ALT相似，在一般情况下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。如果测定其同功酶则意义更大，轻度肝损时仅有AST升高，而重度损害则ASTm明显升高。

3、碱性磷酸酶（ALP）：由三种以上同功酶组成，即肝脏型、肠型（含量极微）及胎盘型（仅见于中后期孕妇），还有一部分来自骨骼。ALP经由胆道排出。由此，肝脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾患、骨骼疾患均可使ALP上升。正常参考值（30—90）

4、*—谷氨酰转移酶（*——GT）：健康人*——GT水平甚低（〈40单位），主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。（*——GT）在反映肝细胞坏死损害方面不及ALT，但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻，以及肝硬化、肝肿瘤中毒性肝病、酒精性肝病、脂肪肝等均可升高。

5、总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）：慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。

6、血清总胆红质（TB）和直接胆红质（Bc）：肝病出现黄疸，TB和Bc均可不同程度升高，如Bc明显升高，提示为梗阻性黄疸。

7、总胆固醇（Ch)及胆固醇酯（cbE）：可了解肝病时脂质代谢障碍情况，阻塞型黄疸时Ch可增加，脂肪肝时也可能增加，如严重肝脏损害，Ch和cbE均可下降。

二、新近开展的一些肝功能新项目：

1、甘胆酸（CG），当肝细胞受损或胆汁淤滞时，血液中CG含量就明显增高，反映肝细胞的损害比目前临床上常用的ALT等更敏感，能早期发现轻度肝损害，对区别慢性肝炎病情严重程度有帮助。

2、铁蛋白（SF）。在肝内合成并储存，肝细胞炎症反应可使SF合成增加，肝细胞变性坏死可使SF释入血中，SF上升程度与肝细胞受损轻重呈平行关系，但在严重底蛋白血症、缺铁性贫血可明显降低。

3、前白蛋白（PA）。对早期发现重症肝炎及慢性肝损害有一定意义。病愈重值愈低。

4、转铁蛋白（TF）。是肝脏合成的一种糖蛋白，主要功能是运转铁。急性肝炎时TF升高，慢性肝炎、肝硬化则可低。其他多种感染时TF降低，而缺铁性贫血和妊娠末期TF升高。

5、胆汁酸（TBA）。是肝排泄的主要有机阴离子，其代谢情况主要受肝脏控制，当肝功能损害时，其升高往往比胆红素早而明显。因此能更敏感地反映肝损害。

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HBV-DNA检测“阳性”“阴性”的意义

     HBV-DNA检测

　　 DNA的检测的目的主要是判断目前患者病毒复制程度的大小，也是传染性大小，尤其在判断乙肝的转归，以及用药前后的疗效的判断有很重要的作用，也是重要的用药指征之一，尤其是抗病毒治疗。现在这种基因的检测技术已经广泛的应用于临床。值得注意的是，一些无良的欺骗性的医院，以“基因检测治疗”作为幌子，骗取患者的信任。其实这只是一种应用广泛的检测而已，并非什么基因疗法。

　　 DNA的检测目前分为定性和定量两种。定性方法一般比较准确，很少出现误检，但是精度相对较低。一般值精确到E05，而且报告单上只标明阴性或阳性。定量的方法，一般来说准确性较差，但精度较高。由于采用的是PCR（聚合酶链反应）体外扩增，即使血清中有微量的病毒，也可以检测出。但实际上，由于技术的限制，一般只能精确到一个数量级，目前精度最高的在E02。也由于各家医院实验室采用的方法和试剂的差别，造成的精度也不一样，所以就出现了参考值不一样的情况。一般阴性的表示方法是<参考值copies/ml，表示未检测到。当然随着检测技术的发展，精度不断提高，以前一些DNA阴性的患者也会被检测到，这个很正常，慢性乙肝患者的乙肝病毒是肯定存在复制的。鉴于各家医院的设备不尽相同，所以建议患者应该定点一家信得过的医院检查，这样前后的数值才好比较。

　　 另外提醒一下，PCR的实验室的规范是非常严格的，一些小的医院并不具备这样的条件，而且现在很多骗子医院常常用这个来篇患者的钱，这个就要求患者尽量去大医院检查，不要图便宜、图快,最值得注意的是，很多骗钱的诊所和医院，常常利用检验作假，让您的指标每一次化验看上去都在好转，但实际上并非如此

    关于HBV-DNA检测的几个常见问题

　 1） 有很多读者询问DNA阴性的标准到底是十的几次方？有的认为是10的4次方，有的认为是10的3次方，其实这都不准确。这个参考值的变化是因为各家医院的仪器和试剂的不同造成的。其实阴性准确的表达方式是，未检测到，化验单表示为<参考值copies/ml，并没有具体的数值。有具体数值表示的，都可以理解为阳性或弱阳性。

　　 2） DNA复制程度的大小并不代表肝脏实际损害的程度，DNA复制程度高，并非就代表损害严重。是否有损伤或损伤的程度请参考生化检查结果或肝活检的结果。相反，在自身有免疫损伤的情况下，由于免疫系统对病毒的清除，反而DNA会下降。

　　3） 一般DNA的化验单上只有DNA的数值，但有些医院也画上了一些图表，以及各种参数，这些都是实验室的数据，拿给患者看意义不大。

　　 4） 由于PCR的方法虽然精确度高，但是误差相对较大，而且假阳性率也比较高，所以，对于每次检查的结果，在两个数量级之内的变化，通常会认为没有变化或变化不大。而且DNA也在不断的波动，所以不能以一次或两次的检查结果简单的判断是否好转，应该综合其它结果以及DNA的变化趋势。

　　 5） 在报纸等媒体上常常可以看到“乙肝病毒转阴”这个诱人的词语，很多人以为是表面抗原转阴，其实并不是，是这些无良医院偷换了概念，实际上只是DNA转阴而已。而目前的抗病毒药物，在一定的条件下，让DNA暂时转阴，并非什么难事，但是在自身没有免疫应答的情况下，难免停药反弹，这点要注意。

　DNA的检测的目的主要是判断目前患者病毒复制程度的大小，也是传染性大小，尤其在判断乙肝的转归，以及用药前后的疗效的判断有很重要的作用，也是重要的用药指征之一，尤其是抗病毒治疗。现在这种基因的检测技术已经广泛的应用于临床。值得注意的是，一些无良的欺骗性的医院，以“基因检测治疗”作为幌子，骗取患者的信任。其实这只是一种应用广泛的检测而已，并非什么基因疗法。

　　 DNA的检测目前分为定性和定量两种。定性方法一般比较准确，很少出现误检，但是精度相对较低。一般值精确到E05，而且报告单上只标明阴性或阳性。定量的方法，一般来说准确性较差，但精度较高。由于采用的是PCR（聚合酶链反应）体外扩增，即使血清中有微量的病毒，也可以检测出。但实际上，由于技术的限制，一般只能精确到一个数量级，目前精度最高的在E02。也由于各家医院实验室采用的方法和试剂的差别，造成的精度也不一样，所以就出现了参考值不一样的情况。一般阴性的表示方法是<参考值copies/ml，表示未检测到。当然随着检测技术的发展，精度不断提高，以前一些DNA阴性的患者也会被检测到，这个很正常，慢性乙肝患者的乙肝病毒是肯定存在复制的。鉴于各家医院的设备不尽相同，所以建议患者应该定点一家信得过的医院检查，这样前后的数值才好比较。

　　 另外提醒一下，PCR的实验室的规范是非常严格的，一些小的医院并不具备这样的条件，而且现在很多骗子医院常常用这个来篇患者的钱，这个就要求患者尽量去大医院检查，不要图便宜、图快,最值得注意的是，很多骗钱的诊所和医院，常常利用检验作假，让您的指标每一次化验看上去都在好转，但实际上并非如此。

　——《战胜乙肝》东方出版社出版

跳动的音符

路过

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肝病患者要当心AFP升高(ZT)

http://www.healthoo.com　


      大量的临床统计表明：慢性肝炎中晚期有40％左右人的AFP升高，肝硬化病人中有60％左右AFP升高，肝癌病人有95％以上AFP升高。

      AFP的简称为“甲胎蛋白”。由于各大医院检测AFP的设备不同、方法不同，所以AFP正常的参考值也不同，放射免疫法检测的正常值一般都在20ng／mL以下，也有25ng／mL以下的，化学发光法检测的正常值为5IU／mL以下，通常各大医院的化验检测报告上都注明AFP正常值范围，患者可以对照。

    AFP是早期诊断原发性肝癌较灵敏的癌症指标。临床医学规定AFP大于400或持续四周大于200，肝癌的可能性就很高，这时要进一步做CT等影像学检查进一步诊断。但目前CT、超声波等影像学诊断的技术水平只能分辨2cm以上的癌肿块，也就是说在此之前癌细胞早就存在了。

    专家们认为，肝病患者的肝脏免疫系统在不能够抵抗肝炎病毒的变异和癌细胞的生长时，肝脏肿瘤免疫功能出现异常，AFP就会升高。

    肝炎、肝硬化患者AFP的升降有着动态的变化规律，由于肝炎病毒的变异有快有慢，所以肿瘤免疫功能出现异常的程度也不相同。当肝炎病毒变异加快时，免疫功能的异常程度就高，AFP升高；当肝炎病毒变异缓慢时，AFP会暂时回落，但过一段时间又会上升、反弹，呈现波浪式变化，直到发生癌变时，AFP直线上升、居高不下。

    肝癌患者AFP的动态变化与病情密切相关，AFP高者则预示不佳，AFP的高低直接反映了肿瘤的大小，AFP含量上升提示病情恶化；AFP的动态变化也是显示治疗效果优劣的一项敏感的指标，通常肝癌手术切除后，AFP值应降至如20ug/L以下，如若降的不多，则提示切除不彻底；如降而反弹，有可能是肝癌复发。

  如何抑制AFP升高？

    专家们一致认为原发性肝癌是由肝炎、肝硬化发展而来的，特殊情况也有从“小三阳”，甚至从肝炎病毒携带者直接变化成肝癌的，不管是处于肝炎、肝硬化或肝癌任何一个阶段，AFP升高是必然出现的。

    这一发现，为肝癌的早期治疗指明了方向。自从  1956年美国的科学家Bergs-tyandh和Czar发现AFP后，世界医药界一直在探索研究提高肝脏免疫，降低AFP、抑制肝癌的药物，以实现肝癌的早期治疗，特别是有效阻止肝炎、肝硬化AFP升高的患者向肝癌转化，提供了先决条件。

      那么，如何抑制AFP升高呢？

品   除对症治疗及用药以外，还要注意以下几点；
第一，尽量不要让自己得肝炎。少喝酒，多运动，及时注射疫苗。
第二，尽量不要让肝炎演变成慢性肝炎。积极配合医生治疗，定期检查。
第三，躲开肝癌其他诱因。防治脂肪肝、肝硬化、避免食用发霉的花生和豆制品。嗜酒可以使慢性肝病患者较早发生肝硬化，加速向肝癌进展。故肝病患者应戒酒。据报载，每日饮用酒精80克以上者，患肝癌的危险性比正常人高5倍。

亭亭如盖矣

是应该去检查下了
正常情况下每3-6个月应检查一次

rocinsky

顶，下周就去看看，谢谢楼主

ㄨ`卜咇ㄋ

支持下心灵管管，大家都去检查呀！