斑竹、411等老师：这样的诊断和手术我怀疑

touzi369

302医院不可恋战。回想起去年7月4日也曾托了人到302就诊，并在其门诊踌躇了好一阵子，免不了还有些后怕。当时只觉得毙命302的华佗战友冥冥中告诫我不要在此冒险，还说军医对生命价值看得很淡漠云云，于是俺才逃之夭夭。当天下午，俺住进位于西定慧寺的北京肿瘤医院。

岩浆中的热带鱼

LZ多少岁了啊

dayang

哈哈，不敢再吃啦，我现在的体重是105公斤以上了（身高才1.78M），原来还重一些（110公斤），一般到了肝硬化中晚期都特瘦，我却越来越胖，腹水倒是没有出现，但浮肿不轻，尤以双下肢较重，连续口服利尿药已经有7、8年了，然肾功能还尚可。还专门对下肢进行过专门检查，并未发现循环系统有问题，这也是一个不解的问题。

liver_GZ

节食、适当运动，降低体重很有必要！！

liver_GZ

最新Hepatology发表文章（(HEPATOLOGY 2008;48:557-566.)）指出每晚增加一道“宵夜”能改善机体的瘦肌肉和营养状况，Total body protein (TBP)，和生活质量。我深以为意。
我认为该文章的结论对低蛋白血症的患者有益，包括你的情况。
要知道，Hepatology发表的临床文章，往往被肝病医生奉为经典，不输于圣经。

你的体重超标，属于肥胖，减肥是减少机体的脂肪。注意膳食平衡，以低脂、高蛋白、高纤维素、适当热卡为主。

dayang

是的，斑竹，我记下了。

dayang

是的，斑竹。我记下了。

dayang

斑竹：我又做了一次肝动脉栓塞术，化验检查结果如下.
生化全项化验：
ALT 51   AST 87   ALP 133   GGT 31   LDH 263   TBIL 39.68   DBIL 19.5   

TP58.9   ALB 28.3   GLO  30.6   A/G 0.92   uREA 3.49   uA 408   CRE 78   
CO2 26.3   GHU 5.6   TL 2.9   TG 0.54   HDL-C 1.22   LDL-C 1.44   VLDL 0.24
APO-Ai 0.91   APO-B 0.43   LPA 102.1   K 4.0   Na 144   CL106   Ca 2.02
Mg 0.69   P 1.07

血常规化验：
WBC 3.4   RBC 2.88   HGB 111   PLT 62   NEU 34.6%   LYM 34.8%   MON 18.1%
EOS 11.9%   BASO 0.6%   HCT 0.308   MCV 107.1   MCH 38.7   MCHC 361  RDW 13.4

  MPV 8.9   PCT 0.06   PDW 17.0

HBV-DNA  <500   YMDD -(阴性）   血氨 79.2 （18-72）   AFP 21.9 (0-10.9)

乙肝五项定量测定：
项目    结果         参考值
HBsAg   296.28         0-2
HBsAb    0.00     0-10阴性   >10阳性
HBeAg    0.33     <1.0阴性  >1.0阳性
HBeAb    0.174      >1阴性   0-1阳性
HBcAb    0.066     1-3阴性    <1阳性  >3无效

dayang

腹部CT检查报告    2008.11.07
影响表现：
结合病史，HCC动脉栓塞术后改变，与2008.06.20上腹部CT增强片比较，肝左叶内碘油聚集，呈团块状致密影，边缘锐利，增强扫描未见异常强化影，各期未见明显强化影，原肝实质散在点状致密结节未见明确显示；肝脏体积缩小，同前相仿，轮廓欠光滑，肝脏可见散在多发大小不等片状异常强化影，边缘模糊，肝动脉期和门脉期病变显示环形强化，原片未见明确显示，肝内胆管未见异常扩张，门静脉增宽同前相仿，宽约1.7cm；脾门周围及胃底周围可见异常增粗血管影呈团簇样排列；静脉期食管下端官腔内可见点状异常强化影；脾脏体积增大，形态饱满，脾实质增强扫描显示多发弱强化灶；所扫右肾上极皮髓质交界区一小圆型低密度影情况同前无明显变化；腹腔未见腹水征象，未见异常肿大淋巴结。
诊断：
1.肝硬化、脾大、门静脉高压、脾周胃底左肾及食道下段静脉曲张；
2.结合病史，HCC动脉栓塞术后改变，肝脏多发异常强化影，考虑多发肝内转移瘤；
3.右肾小囊肿；
4.脾实质多发片状低密度影，考虑栓塞后改变。

肝动脉栓塞术过程    2008.11.13  上午9.00
局麻，经右股动脉穿刺插管5F导管鞘，在导丝引导下将5FRH管置于肠系膜上动脉内，高压注射造影剂优维显370  35ml流速5ml/sel间接观察门静脉情况，门静脉主干及分支顺序显影，后选择肝总动脉造影，显示肝右叶可见大小不等的多发肿瘤染色，边界不清，后将微导管选择进入肝右动脉分别灌注稀释后的化疗药物5-FU  100mg，丝裂霉素8mg，阿霉素30mg，最后造影下将阿霉素10mg，碘油20ml混合后缓慢进行栓塞，点片证实，术中确诊为“肝内多发转移瘤”。

dayang

请教斑竹：
第二第三两次手术时隔半年，这次CT检查，就发生了肝脏可见散在多发大小不等片状异常强化影，这样发展下去那还了得，动脉介入栓塞术也只能是有了就栓，有没有更好的办法消除或杜绝肝内转移？请指教！