请411老师帮忙指点，一个7岁男孩的硬化情况

心痛123

我儿子于3岁上幼儿园发现小三阳，母婴传染，当时肝功正常，DNA10的4次方，未治疗，2007年7月22日发现他比较懒动，体检后ALT75   AST122   DNA10的5次方，垂盆草治疗15天后复查，ALT73   AST117   B超提示肝脾大，早期肝硬化，AFP大于1210。
2007年8月8日到上海东方肝胆医院做磁共振增强，提示肝硬化，肝多发硬化结节。未治疗。
2007年8月15日入院北京302医院，ALT63  AST97  肿瘤标志物三项CA12-5 15   CA199 17   CEA 1.2   均在正常范围，当时AFP为960，DNA为10的5次方，凝血原检查正常，其他的心肺检查都正常，B超提示肝硬化，脾大，胆囊继发改变，北京301医院会诊东方肝胆医院的MRI，意见除外肝脏占位，302医院确诊为肝炎肝硬化乙型活动性代偿期。给予复方甘草酸苷注射液，谷胱甘肽保肝，六味五灵片，复方氨基酸胶囊，硒酵母片，胸腺五肽治疗，a2b重组人干扰素抗病毒治疗。出院后继续用干扰素、胸腺五肽和六味五灵片、硒酵母片治疗，出院时体检ALT37  AST98，AFP1020  后每三个月去医院复查一次，2007年12月份除AFP11000，B超及生化体检情况跟以前差不多。
2008年4月份AFP为4000多，肝穿会诊结果为肝小叶结构完全失常，可见大小不等的假小叶或增生的肝细胞结节，假小叶间有的为纤维膜包裹，有的为数个假小叶之间广泛的陈片性坏死区，网眼塌隔，炎反应轻得不等，但假小叶除水泡状肝细胞及增生的肝细胞团块外，未见典型或异常增生。诊断：慢乙肝，已发展为结节性肝硬化，未见癌前病变。（注：有几个字看不清，因会诊结果是让医院邮寄回家的）
2008年7月份在当地传染病专科医院B超检查（注：B超一直是当地同一医院同一医生做的）发现肝右下页与肾脏交接处发现一个低回声团，大小1.1*0.9 考虑为小肝CA，磁振报告为一结节影，需做增强CT进一步查实，当时没做，因为太小做增强后可能也不能断定，继续隔一月查B超，8月底检查B超那个低回声团还是1.1*0.9，9月底查时以前的那个低回声没变，但在其它的地方又出现了至少4个0.5CM大小不等的低回声，B超医生说结合AFP情况，及大的结节影为椭圆形，判断小肝CA应没问题。
医生说现在最先进的影像检查对小肝CA来说未必比B超敏感，上海东方肝胆医院也去挂过几次号，假如真是癌的话他们那也没有更好的方法，我们做家长的现在该怎么办呀，每天都焦虑不安，这一年也是在提心吊胆中熬过来的。请411老师及各位朋友帮忙指点下，还该做些什么检查呀？谢谢各位！

liver_GZ

直接行亲体活体肝移植。
血型相同的父母或亲属中提供左肝外叶或左半肝就够了，对成年供体很安全。
儿童的活体肝移植，只要掌握了活体肝移植技术，对儿童来说技术上相对容易些。国内很多单位都开展的不错。

心痛123

但小孩移植能包管多少年呢？移值风险也太大了，不比上了点年纪的人移植的话最多还能活个十年八年的，（十年八年还是最多的概率）。让他们延长点时间把没完成的心愿完成，况且我们在东方肝胆医院也咨询过了，医生不建议移植。
    现在我就是想问下那个1CM的肿瘤有什么更好的办法能确诊，或者那不是肿瘤而是一个结节呢？两个月内都没变化，小孩的精神状态也都挺好的，也不觉得哪难受，其他地方一个月内冒出来的几个0.5CM东西更难确诊呀。
    假如真是CA的话像现在这种情况到什么时候会出现临床上的一些状况？医生说现在我们也没有更好的办法，只有观察，做其它的一些检查都是浪费。请各位老师再帮忙出出办法，谢谢！

liver_GZ

原帖由 心痛123 于 2008-10-10 10:13 发表
但小孩移植能包管多少年呢？移值风险也太大了，不比上了点年纪的人移植的话最多还能活个十年八年的，（十年八年还是最多的概率）。让他们延长点时间把没完成的心愿完成，况且我们在东方肝胆医院也咨询过了，医生不建议移植。
     ...

儿童活体肝移植的风险，对受体而言，本身就是浴火重生的过程，风险当然不小；但对供体肯定要小得多。成功的儿童肝移植，十年以上完全可能（从国外经验看正常生存20－30年以上也是可能的）。建议你多咨询。
对肝脏小的病灶，我也建议定期复查、监控。
或者超声引导下穿刺活检，病理确诊。
或者既担心肿瘤的可能，又恐惧穿刺的风险，直接行微创消融方法（比如射频消融、微波消融、无水酒精注射等等）毁损该病灶，去掉心病。

[ 本帖最后由 liver_GZ 于 2008-10-10 11:25 编辑 ]

DPA

祝福你们一家人,可怜天下父母心.

小小刘

为什么 发展得如此之快？？同情？

sysygs

心痛，帮顶一下。

好好努力

大家帮他出出主意吧

梦里菜香

太可怜了.
我们普通人也出不上主意
密切观察吧.

三毛坨

当初上核甘可能现在结果会乐观很多！.................唉.,可怜天下父母心.