本人24岁，医生说早期肝硬化了，请教几个问题

Noilwoh

病史：
　　本人今年24岁，有12年的病毒感染史，大三阳至少6年。23岁之前，肝功能在绝大部分时间里都正常（转氨酶曾偶尔稍高，吃过一阵子降酶的药），而且B超检查也一直没有任何问题，所以一直没有治疗，也没有检测过DNA。不过肝区一直不是很舒服，只是每年例行检查。
　　在今年1月的一次检查中，第一次查DNA，发现高达 4.1×10的6次方，而且糟糕的是B超显示脾稍厚，不过肝功能基本正常。医生诊断应该是早期肝硬化。医生给出的药方是：阿德福韦酯（抗病毒） + 复方丹参片（活血化瘀）。
　　4月份的时候复查，发现病毒量降到了 6.7×10的4次方，B超诊断没有明显变化，肝功能仍基本正常。继续阿德福韦酯 + 复方丹参片。
　　可是7月份再复查的时候，病毒量反而上升到了 8.6×10的4次方。医生说出现耐药了。阿德好像耐药率挺低的，所以决定继续服用阿德3个月，看看情况。

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当前情况：
　　10月刚刚又复查了一下，病毒量进一步上升到了 2.1×10的5次方，看来的确是已经耐药了。ALT升至76（正常：5-40），而7月份检查时仅为26。其他肝功指标正常。
　　B超检查结果如下（和之前基本一致）：
　　肝脏：轮廓清晰，形态规则，包膜光滑，剑下肋下不大，肝实质回声稍增粗，肝内血管走形清晰，门静脉内径约1.0cm，肝内外胆管无扩张。
　　胆囊：大小正常，壁稍毛糙，囊内未见明显异常。
　　胰腺：头厚1.3cm，实质回声均匀，主胰管无扩张。
　　脾脏：厚4.4cm，肋下不大，实质回声均匀，脾门静脉无增宽。
　　B超提示：脾稍厚。
　　医生给出的药方是：拉米夫定（抗病毒） + 茂祥健肝灵胶囊（降酶保肝）。

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我的问题：
　　1. 我的病情是否真的属于早期肝硬化？
　　2. 健肝灵胶囊有必要服用吗？因为我看到坛子里的朋友讲，单纯的降酶似乎没有实际意义，是这样吗？
　　3. 拉米夫定对我适用吗（听说有危险性）？另外，复方丹参片有必要继续服用吗？
　　4. 我对阿德福韦酯已经产生了耐药，如果以后对拉米夫定也耐药了，怎么办？

请各位老师不吝赐教，小生先谢过！

[ 本帖最后由 Noilwoh 于 2008-10-8 22:16 编辑 ]

九阴真肝

还可以把，怎么说脾稍厚就是早期肝硬化了？

kiki783

看B超的单子，我是没看出来，为什么说是硬化呢？

Noilwoh

哎，我也纳闷啊。我问了B超室的大夫，她说不是。
到门诊问专科大夫，又说是。我也有些糊涂。
而且我现在想知道的是这种用药是否合理。降酶药用不用吃呢？复方丹参片呢？

Noilwoh

自己顶一下。请老师们给点意见

614

B超结果显示没硬化.现在的医生好多都缺德.
建议到正规医院做一个CT吧.

powerliu

不要做CT,慢性肝炎者的脾厚一般代表是肝纤维化,也可以不准确地说成是早期肝硬化,不过真正的早期肝硬化一般是G2S4,肝穿一下就知道了,不过我想患者谁都不想等到早期肝硬化的时候再抗病毒吧.适当的时机抗病毒是应该的.
所以脾厚一段时间之后请选择肝穿,以确定炎症等级,指导适合的时机抗病毒,

powerliu

不要做CT,慢性肝炎者的脾厚一般代表是肝纤维化,也可以不准确地说成是早期肝硬化,不过真正的早期肝硬化一般是G2S4,肝穿一下就知道了,不过我想患者谁都不想等到早期肝硬化的时候再抗病毒吧.适当的时机抗病毒是应该的.
所以脾厚一段时间之后请选择肝穿,以确定炎症等级,指导适合的时机抗病毒,

Noilwoh

谢谢各位老师的回答。
我去的医院是大医院呀，本地最好的了基本上。
另外我想知道的是，降转氨酶的药要不要吃？丹参片有必要吃吗？
谢谢~~

liver_GZ

原帖由 Noilwoh 于 2008-10-8 22:02 发表
10月刚刚又复查了一下，病毒量进一步上升到了 2.1×10的5次方，看来的确是已经耐药了。ALT升至76（正常：5-40），而7月份检查时仅为26。其他肝功指标正常。

到综合性医院的感染科或感染专科医院处获得正确的抗病毒治疗方案：比如阿德＋拉米，或恩替等。