请教411及各位老大,关于耐药的问题？

三毛坨

有种说法！讲如果拉米耐药了,可以上干扰,,说干扰素能清除一部分或大部分耐药记忆,类似于电脑格似化,有这方面的依据或研究文献资料吗？

liverlj

硬化后能用干扰素吗?

411代言人

HBV 耐药的因素随着分子医学的进步目前被评估可能与很多因素有关，宿主细胞（如：肝细胞需要接受药物的信号打开运送药物进入可能出现问题），病毒（比如，HBV 病毒即使在平常的DNA合成的时候也会在10e4–10e5个核苷酸-nucleotides基础上出现一个错误，也就是说病毒复制的基本本性就会突变），药物设计（是否有交叉耐药等）....等等很多，而说干扰素可以清楚耐药的记忆可能不确切或不可能完成....要知道病毒的复制是什么速度，肝细胞的生成什么速度就不能平衡...。可以说用干扰素，特别是长效干扰几乎不出现耐药（但是也会因为免疫攻击造成病毒逃逸突变，比如C区突变-失去HBeAg但病毒仍然复制）。
不过用干扰也有约束，比如最重要的是病毒基因型，目前来说其对A型的HBV有效果...。而且很多硬化患者不能用干扰。就长期来治疗拉说，就硬化患者，核苷药物仍是选择。

powerliu

411什么时候找了新闻发言人了？

三毛坨

没看懂

三毛坨

没看懂

瓶儿

原帖由 三毛坨 于 2008-10-6 12:02 发表
有种说法！讲如果拉米耐药了,可以上干扰,,说干扰素能清除一部分或大部分耐药记忆,类似于电脑格似化,有这方面的依据或研究文献资料吗？

文献是没发现,不过我的医生也有这样和我表达过类似的意思.
也曾说我现在的恩替效果,也离不开干扰的辅助.
只是如此的辅助代价是太大些.呵呵
411的意思也是说,干扰对核甘类,并没有太大的相互联系的作用吧.

mlu

原帖由 三毛坨 于 2008-10-7 12:00 发表
没看懂

每个患者的体内都是由存在基因序列差异的不同病毒株组成的病毒群，符合“准种(quasispecies)的特点，又叫“准种池”。优势株和劣势株是相对的，并且处于不断变化之中。不同病毒株所占的比例，可以受这些因素影响：病毒自身的复制能力，药物压力选择，机体免疫压力选择等。

拉米耐药后，野生株仍旧被抑制，但变异株开始复制，逐渐演变成为优势株。拉米被撤换后，外部药物压力消失，野生株又开始复制，演变成优势株。如果干扰素应答，野生株会被抑制，但拉米耐药变异株仍旧会少量存在。这也许就是楼主所谓的“干扰素能清除一部分或大部分耐药记忆， 电脑格式化”。

不知这样的解释是否能看懂。，

[ 本帖最后由 mlu 于 2008-10-7 19:46 编辑 ]

三毛坨

有点道理了,就是说没那说法,只是说野生株变异株的数量多少问题 ,,,,,,,各自谁占优势的问题

mlu

差不多是这样。