求助九香虫

marco_ultra

我99年底开始到上海看，用拉米两年，但没有用停了，再用百赛诺，用了一年多后，的肝右页有钙化灶，可是华山邬教授说没事，说是可能是肝内胆管结石，还给断续用那个百赛诺，半年后换了个张清芳教授一看，说我是肝纤维化，要抗纤维化，那时04年底开始吃鳖甲，其它的保肝药全停了，一直到现在，在今年的二月份前，我B超结果都是肝右页有钙化灶，回声分布不均匀稍增粗，胆囊壁粗糙，DAN一般都是4次方，还有几次是在3次方内，肝功一直正常，但ALT和AST一般都比较接近上限，专家也不同意抗病毒治疗，说我肝功正常，没有效果，但从今年二月开始，我的肝有些不正常，肝区胀，不舒服，ALT达到85，AST接近上限，DAN达到5次方，现在不知道我应该怎么治疗，要不要抗病毒治疗？如果抗病毒用什么药好呢？请九香虫帮我看看，谢谢！

powerliu

楼主尽量多描述一下检查指标，以期判断

marco_ultra

以下是07年9月23的检查结果
肝功能检查结果：
项目                结果              参考值
总胆红素            17.6              3.4-20.6
直接胆红素          3.6                0-10.3
间接胆红素          14
谷丙转氨酶          41                5-50
谷草转氨酶          27                5-50
Y－谷氨酰转肽酶     32                0-55
碱性磷酸酶          55.8               40-150
乳酪脱氢酶          128                105-245
总蛋白               71.4               60-85
白蛋白               44.8                35-55
球蛋白               26.6               20-35
白球比               1.68                1.2-2.5
DNA结果：
项目                实验方法               结果                   检测下限
HBV－DNA定量      荧光定量PCR          4.00*103               <1.00*103
肝功能结果：
肝脏：肝脏测径正常，肝实质内点状回声分布不均增粗，部分增强，肝右叶可见一枚强回声斑块，大小5mm，后方无声影（钙化灶），门静脉主干内径为10mm。
胆囊：胆囊大小：72*30mm，胆囊壁毛糙，其内透声欠佳，胆总管所见范围内未见异常回声，内径为：5mm。
胰腺：胰头厚：15mm，胰体厚：12mm，胰尾厚：14mm，大小 正常，实质内点状回声分布均匀，未见明显异常。
脾脏：脾脏大小正常，实质内点状回声分布均匀，未见明显异常，大小 为：114*35mm
超声提示：
1、        肝受损后改变
2、        胆囊辟毛糙
3、        胰、脾未见明显异常





以下是08年5月16的检查结果
肝功能检查结果：
项目                结果              参考值
总胆红素            13.3             3.4-20.6
直接胆红素          3.4                0-10.3
间接胆红素          9.9
谷丙转氨酶          43               5-50
谷草转氨酶          28                5-50
Y－谷氨酰转肽酶     30.2                0-55
碱性磷酸酶          56.2               40-150
乳酪脱氢酶          117                105-245
总蛋白               74.2               60-85
白蛋白               46.1                35-55
球蛋白               28.1              20-35
白球比               1.64                1.2-2.5
DNA结果：
项目                实验方法               结果                   检测下限
HBV－DNA定量      荧光定量PCR         1.99*105               <1.00*103
肝功能结果：
肝脏：肝脏测径正常，表面光滑，肝实质内点状回声分布不均增粗，肝右叶可见一枚强回声斑块，大小8mm，后方伴浅声影（钙化灶），门静脉主干内径为10mm。
胆囊：胆囊大小：71*29mm，胆囊壁毛糙，其内透声欠佳，胆总管所见范围内未见异常回声，内径为：5mm。
胰腺：胰头厚：18mm，胰体厚：10mm，胰尾厚：14mm，大小 正常，实质内点状回声分布均匀，未见明显异常。
脾脏：脾脏大小正常，实质内点状回声分布均匀，未见明显异常，大小 为：110*34mm
超声提示：
1、        肝实质点状回声增粗
2、        胆囊辟毛糙
3、        胰、脾未见明显异常


以下是08年9月12的检查结果
肝功能检查结果：
项目                结果              参考值
总胆红素           7.7          3.4-20.6
直接胆红素          3.8                0-10.3
间接胆红素          3.9
谷丙转氨酶          83              5-50
谷草转氨酶          42                5-50
Y－谷氨酰转肽酶     37                0-55
碱性磷酸酶          60              40-150
乳酪脱氢酶          127                105-245
总蛋白               74.4               60-85
白蛋白               45.9                35-55
球蛋白               28.5              20-35
白球比               1.61                1.2-2.5
DNA结果：
项目                实验方法               结果                   检测下限
HBV－DNA定量      荧光定量PCR         1.88*105               <1.00*103
肝功能结果：
肝脏：肝脏测径正常，表面光滑，肝实质内点状回声分布不均增粗，肝右叶可见一枚强回声斑块，大小6mm，后方伴浅声影（钙化灶），门静脉主干内径为11mm。
胆囊：胆囊大小：65*34mm，胆囊壁毛糙，其内透声欠佳，胆总管所见范围内未见异常回声，内径为：4mm。
胰腺：胰头厚：13mm，胰体厚：8mm，胰尾厚：10mm，大小 正常，实质内点状回声分布均匀，未见明显异常。
脾脏：脾脏大小正常，实质内点状回声分布均匀，未见明显异常，大小 为：98*32mm
超声提示：
1、        肝实质点状回声增粗
2、        胆囊辟毛糙
3、        胰、脾未见明显异常

我现在一直在吃别甲，其它什么都没吃，不知道这个样子，现在怎么治疗啊，要抗病毒嘛，用什么药呢，听说六味五灵片不错，不知道怎么样？请朋友们帮我看看，不胜感激

[ 本帖最后由 marco_ultra 于 2008-10-5 21:42 编辑 ]

xqfuie

应正规抗病毒，为什么停用拉米？是耐药吗？

marco_ultra

对的，是耐药，基本上，在用拉米的两年中，病毒数量基本都没变

marco_ultra

正规抗病毒，是怎样的啊？现在都用什么抗病毒药呢？

xqfuie

参照“慢性乙型肝炎防治指南”，最好去三甲以上专科医院去看病。因拉米变异，个人建议用干扰素但应注意以下情况：
1、年龄
2、是否母婴传播
3、应排除由药物、酒精和其他因素所致的ALT升高
4、干扰素治疗的禁忌症