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10楼
发表于 2008-10-17 11:52
乙肝病毒血清标志物两对半的临床意义 两对半各项指标的含义
何谓“三对半”、“四对半”、“大三阳”、“小三阳”
肝功能检查指标一栏表(新增) 肝功能检查都包括哪些内容
单项抗－HBc阳性说明什么？ HBsAb、HBeAb阳性说明了什么
常见肝病的主要试验检查结果趋势 肝纤维化四项检查指标
HBV—DNA定量检测的临床意义 肝促凝血活酶试验
凝血像(APTT.PT等)检测的中英文名称参考值及临床意义
乙肝病毒血清标志物的临床意义
（即常说的乙肝五项或称两对半）
序号 HBsAg 表面抗原 抗-HBs HBsAb 表面抗体 HBeAg E抗原 抗-HBe HBeAb E抗体 抗-HBc HBcAg 核心抗体 临床意义 出现率
9种常见模式
1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。 1-30%
2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。 5-10%
3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性。 ①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期 2-10%
4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性 1-6%
5 - + - + + 急性HBV感后康复。 0.5-5%
6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。 10-15%
7 - + - - + 既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。 5-15%
8 + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者； (3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。 5-10%
9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。 即俗称的“大三阳”。 30-40%
16种少见模式
10 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期； (2)慢性HBV携带者，传染性弱。
11 + - - + - (1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。
12 + - + - - 急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。
13 + - + + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。
14 + + - - - (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。
15 + + - - + (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。
16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。
17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。
18 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。
19 - - + - - (1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。
20 - - + - + 非典型性急性感染。
21 - - + + + 急性HBV感染中期。
22 - + - + - HBV感染后已恢复。
23 - + + - - 非典型性或亚临床型HBV感染。
24 - + + - + 非典型性或亚临床型HBV感染。
25 - - - + - 急性HBV感染趋向恢复。
7种罕见模式
26 + + + + + ①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs（常见）； ②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程（少见）。
27 - + + + -
28 - + + + +
29 - - + + -
30 + - + + -
31 + + + - -
32 + + + + -
两对半各项指标的含义：（因来源不一样，说法不尽相同）
HBcAb是HBcAg对应抗体，它不是一种保护性抗体，而是反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标，包括IgM、IgG、IgA三种类型。 HBcAb－IgM阳性是乙肝病毒急性感染和病毒复制活跃的指标，具有高度传染性。HbcAb-IgM阳性还可见于慢性活动性乙型肝炎。而HB-CAb-IgG阳性高滴度是指正在感染，HbcAb-IgG低滴度则指过去感染过HBV，具有流行病学的意义。
作者： 61.145.155.* 2005-11-30 19:23 回复此发言
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2 乙肝检测对照表大全
（一） HBsAg 乙肝表面抗原 （+） 阳性
1，协助早期诊断 2，作为携带者指标
（二） HBsAb(抗-HBS） 乙肝表面抗体 （+） 阳性
1，乙肝感染是否有免疫力的检测指标（阳性表示有免疫力）
2，判断人群对乙肝病毒的免疫水平
(三) HBcAb （抗-HBC） 乙肝核心抗体 (+) 阳性
1, 有助于确诊处于"窗户期"(抗原消失，抗体尚为形成）的急性乙肝。
2，有助于发现HBSAg阴性的乙肝。
3，高滴度（阳性）示病毒复制，低滴度示无传染性，低滴度抗-HBS和抗-HBS并存时，示对乙肝有免疫力。
4，有助于发现HBSAg阴性的乙肝感染者和携带者。
5，急性期和恢复期滴度很高，以后逐渐下降，可保持20年以上甚至终生。
6，估计病情转归和预后，如转阴示乙肝治愈。
（四） HBeAg e抗原 正常值 ：阴性 （-） 阳性 （+） 表示血中存在大量病毒
1，急性乙肝持续性阳性示肝组织严重损害,易成慢性肝炎和肝硬化；传染期较长,是病毒复制的重要指标。
2，慢性肝炎持续性阳性示病情活动。
3，阳性孕妇则新生儿九成亦是阳性。
（五） e抗体 抗-HBe 阳性 表示病毒在血中消失
1，表示病情进入恢复期，传染性较低。
2，急性乙肝示预后良好，慢性阳性示病情静止。
3，肝硬化阳性和甲胎蛋白升高，则预示可能为早期原发性肝癌。
4，只存在于HBcAg（+）者中，抗-HBs阳性中亦可检出抗-HBe.
另一解释：
1、表面抗原（HBsAg）与表面抗体（抗-HBs）
（1）HBsAg
HBsAg是乙肝病毒（HBV）的蛋白质外壳，HBsAg阳性是机体被HBV感染的标志，表明存在现症HBV感染。但HBsAg阴性也不能完全排除HBV感染，如果S基因突变株存在，不能用常规方法检出，可表现为HBsAg（-）的HBV携带者（占3%左右）或肝炎；也有少数低浓度感染者HBsAg（-），原因是血液中HBsAg的含量在常规检测极限之下。HBsAg本身不具有传染性（它的出现常伴随HBV存在，间接提示携带者具有传染性），但有抗原性，能刺激机体产生相应的抗体——抗-HBs。
（2）抗-HBs
抗-HBs阳性提示可能通过预防接种或过去自然感染（隐性或显性感染）产生了对HBV的免疫力。抗-HBs是保护性抗体，阳性者可以抵御HBV的再次侵袭。
一般而言（也并非都如此），抗HBs阴性说明对HBV易感，需要注射乙肝疫苗。
2、核心抗原（HBcAg）与核心抗体（抗-HBc）
（1）HBcAg HBcAg存在于感染者的肝细胞核当中，血液中没有游离的HBcAg，因此用常规方法在血液中检测不到 HBcAg 。
（2）抗-HBc 抗-HBc不是保护性抗体，抗-HBc阳性在不同组合中有不同的意义。在“大三阳”组合中，它是HBV活动性复制的标志之一。
3、e抗原（HBeAg）与e抗体（抗-HBe ）
（1）HBeAg HBeAg是病毒复制程度的标志，阳性时表明HBV复制活跃，提示传染性大。
（2）抗-HBe 抗-HBe阳性在不同组合中有不同的意义。在“小三阳”组合中，抗-HBe阳性提示HBV复制受到一定程度的抑制，传染性变小。
何谓“三对半”、“四对半”及“大三阳”、“小三阳”
了解乙肝病毒标志物检测的项目和意义，对众多的乙肝病人来说十分重要。为此，南京市第二医院 肝病专家詹嫆娥主任医师就人们关心的主要内容予以解答。
人体感染了乙肝病毒即产生系列免疫反应， 在血清中可检测出相应的抗原与抗体。肝病毒感染后的标志物主要有：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗一HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗一HBe）、乙肝核心抗体（抗一HBc）。人们将这5项俗称为“两对半”。 近年来又在乙肝表面抗原中分离出前S1抗原与相应的前S1抗体；前S2抗原与前S2抗体，通称 “三对半”、“四对半”。 |
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