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35楼
发表于 2008-10-26 19:09
2002/10 《中国中西医结合杂志》
《季德胜蛇药片对乙肝病毒复制指标阳性者的影响》
广西北海市人民医院(广西536000) 李国钦
有文献报道南通蛇药片对乙肝病毒血清标志物有转阴作用〔中西医结合肝病杂志1999 ;9 (2) ∶50〕。为了解该药对乙肝病毒复制指标阳性者的确切疗效,笔者对本院肝病门诊的乙肝病毒复制指标阳性者用该药进行治疗观察,现报告如下。
临床资料 15 例患者,男9 例,女6 例,年龄16~38 岁,平均(24173 ±5198) 岁。全部患者HBeAg 均阳性。10 例肝功能正常,5 例用药前AL T 偏高,43~96U/ L 。异常时间未超过6个月。B 超肝脾无异常。15 例的血清总胆红素均< 20μmol/ L 。9 例曾用中药治疗过数月至数年不等。1 例用干扰素治疗6 个
月,HBeAg 仍阳性。均无临床症状、慢性肝炎的体征。治疗方法 季德胜蛇药片(南通制药总厂生产, 批号010704) ,每次10 片,每日2 次口服,疗程3 个月。AL T 偏高者同时加服复方益肝灵片(吉林敖东洮南药业股份有限公司生产) 12 片/ 日。治疗前、后采用EL ISA 法检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb IgG(乙肝5 项) 。荧光定量PCR 法(FQ2PCR 法) 检测HBVDNA ,试剂购自广东中山医科大学达安
基因诊断中心。并检测肝功能,每次复诊时均询问用药后反应。统计学方法:采用t 检验。
结 果 15 例HBeAg 阳性者无1 例转阴。治疗前后AL T、AST、GGT、TBil 均无明显改变。5 例AL T 轻度异常者,3例于第3 个月AL T 正常。1 例从60u/ L 降至45u/ L ,1 例从91u/ L 降至49u/ L 。治疗前后比较,差异无显著性( P > 0105)肝功能结果见表1 。
表1 15 例患者治疗前后肝功能比较 (
x ±s)
例数AL T(u/ L) AST(u/ L) GGT(u/ L) HBeAg( + )
治疗前15 44140 ±22156 37133 ±18110 38100 ±13176 15
治疗2 月15 38120 ±18149 31146 ±11103 36186 ±13176 15
治疗3 月15 30180 ±7165 31186 ±8164 37133 ±9186 15
本组有3 例治疗后用FQ2PCR 法检测HBV2DNA。分别为4167 ×108 、817 ×108 、3197 ×108copies/ ml。用药过程中未见不良反应发生。
讨 论 徐国明报道〔徐国明. 南通蛇药片对乙肝病毒血清标志物的影响. 中西医结合肝病杂志1999 ;9 (2) ∶50〕,用中成药南通蛇药片40 天,HBeAg 转阴率达92 %。对12 例转阴者随访10 年,仍持续阴性。但本研究用相同的药物、剂量,治疗时间延长至3 个月,治疗15 例HBeAg 阳性者,结果无1 例达到HBeAg 转阴。3 例治疗后HBV2DNA 仍呈高水平,与HBeAg 阳性一致。肝功能亦无明显影响。证明该药对HBV 没有抑制效果,对乙肝病毒的5 项指标也未产生影响。故终止用该药继续观察。
(收稿:2002 - 04 - 20 修回:2002 - 07 - 15) |
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