请问liver_GZ老师我现在的情况是不是要做肝移植？？

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[/b]liver_GZ老师:
本人一直就是小三阳从97年肝功不正常住院到现在肝硬化7～8年了。原来没做系统的治疗以致病情恶化很快。前年自己服用拉米一年，后来由于脱发比较严重就自行停药到现在将近一年。期间经常腹水自己在家用口服速尿加螺内脂片腹水降后也就没做治疗了。服用拉米的时候期间也有腹水过，但情况没有这次糟糕。最近由于腹水加上换季没注意保暖高烧将近40度，所以入院治疗。下面是住院时的检查结果：

血常规:

白细胞       1.37    参考值  4～10*9/L
中性细胞数   0.793          2～7.7
淋巴细胞数   0.376          0.8～4
单核细胞     0.1.7          0.2～0.77
血红蛋白     109            110～160g/L
红细胞压积   0.308          0.36～0.5
血小板       25             100～300*9/L
血小板压积   0.025          0.108～0.272
有的复印不清晰没写出来。

凝血：

PT         21.6秒     正常 12.2秒
PTR        1.77          1.00
INR        1.96          1.00
APTT       45.5          30
Fib        1.81克/升       2.6克/升
TT         12.7秒          14秒
3P                阴性

HA         523.5    参考值 小于110
LN         105.6          小于140
PCIII      105.0          小于120
IV.C       113.4          小于80  

08/9/3号查肝功（入院时查的）：
总胆红素     52.50
直接胆红素   22.60
谷丙转氨酶   25
谷草转氨酶   31
总蛋白       51.05
白蛋白       24.81
白球比       0.95

08/9/24
（出院后一周左右查）肝功：

总胆红素     70.2    参考值 2～21
直接胆红素   28.9          0.1～6.8
总蛋白       62.3
球白比       1.4
谷草转氨酶   42
谷丙转氨酶   27

曾经做CT平扫提示肝左叶内侧段见类圆形低密度影，约3.6*2.5CM直径大小，疑有占位性病变可能，建议进一步检查。

08/9/3号入院时查
查甲胎蛋白  AFP  395.6    参考值 小于30.25ng/ml
          CEA  1.48               5.1ng/ml

08/9/24号（出院一周左右查）上腹部CT增强扫描：肝脏体积明显减小，肝缘凹凸不平形态不规则，各叶大小比例失调，实质内未见明确异常密度影，肝裂宽大，门静脉主干及左支明星增粗、迂曲，左支远端与附脐静脉、腹壁静脉沟通，门脉右支显示不佳，其内似有低密度充盈缺损影。食道下段见部分结节样扭曲的静脉血管影。胆囊、胰腺及双肾形态、大小及密度在正常范围，脾脏明显增大，边缘光滑，密度均匀，腹腔内未见明确肿大淋巴结，沿肝脏及脾脏外缘见水样密度影包绕。诊断意见：1、肝硬化并门脉高压、侧枝循环形成（食道下段、附脐及腹壁静脉曲张），右侧门脉支血栓或瘤栓可能。2、巨脾。3、少量腹水。

加强磁共振示：肝脏体积减小，各叶比例失调，肝裂明显增宽，肝实质内未见明显局灶性异常信号。增强后肝内亦未见明显异常强化、脾脏明显增大，肝、脾周围见明显液体信号。肝门、脾门及主动脉旁区域见许多侧枝血管形成。诊断意见：1、肝硬化、腹水，伴门静脉高压形成。2、巨脾。

08/9/24
号查甲胎蛋白  AFP  63.93    参考值 小于9.00 ug/L      
            CEA  1.32              5.0  ug/L

以上是本人最近的检查结果，请liver_GZ和各位前辈帮忙看看我的情况是适合做肝移植还是切脾呢？

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这次住院查HBV－DNA 阴性

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自己顶～～～～～～～～

坚韧地活着

“我的肝再硬~！没有俺的立场坚定~！此生誓与HBV斗争到底~！！！！ ”

支持楼主。楼主到现在这个情况，是不是自己没有到正规医院去就诊，而是自己服药和停药？等待411及版主GZ前来指导！

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大家帮忙顶一下，让411和版主能看看～！！！

liver_GZ

目前是否还是用拉米抗病毒？坚持多久了？
AFP以期查过没有？最新MRI和CT未见到肝脏占位。
已经是肝硬化终末期，必须尽快实施肝脏移植，如果没有尸肝移植机会，沟通做活体肝移植。不要侥幸保守治疗，几个月折腾花掉的钱，可能就够移植了。
而且，病人情况越差，肝移植术后的并发症几率越高。
移植手术，选择自己省城或毗邻省城或直辖市的大医院，保证手术的成功率和术后复查的便利。

cxf650318

我吃拉米大约一年，自行停药也差不多快一年～！我去同济咨询了陈知水教授，他建议做肝移植，现在在家等待肝源。不知道我是不是自己服用拉米出现的病毒反跳，不过查HBV-DNA还是阴性，如果反跳对肝移植后防范供肝再感染有弊？

cxf650318

以前没查过AFP

liver_GZ

DNA阴性，应该不存在耐药的问题。
有效的术前抗病毒治疗，可以降低肝移植术后的HBV复发。
同济医院的陈孝平和陈知水教授，在国内知名度很高，医院和科室的综合实力很强。

cxf650318

通过你的介绍我对做肝移植手术充满信心了～！现在就是等待肝源，也不知道肝源能不能尽快就能联系到~!还想请问如果做活体肝移植，供半个肝脏对供肝者有损害吗？那我接受的半个肝脏不是要重建血管？