GZ老师，急!!!须要切脾吗？

liver_GZ

这就需要做胃镜检查，了解有无食管胃静脉曲张，通过观察静脉曲张的大小、形态、颜色等，根据曲张静脉分级可以初步判断出血风险，即重度静脉曲张患者，需要接受相关治疗。

wsx314

原帖由 liver_GZ 于 2008-10-3 15:27 发表
你才20岁？
目前诊断：
肝硬化失代偿期（Child B）。
抗病毒药物千万不能停，引起反跳或肝炎flare，可能会有致命的危险。
建议近期定期复查生化（包括血肌酐）、DNA和腹部超声，还有别忘了胃镜检查和AFP。

治疗上，
1. 坚持抗病毒治疗；
2 ...

是的，我今年20岁。14岁时发现肝硬化，当时的症状是有大量腹水，之前对病情丝毫不知。听说是母婴传播（我不太确定，当时没人给我说，是我听医生好像说的，也没有问过我妈）。

u85168

这样治有用吗?只治其标不治其本,最后的结果只能是........

wsx314

原帖由 u85168 于 2008-10-4 21:26 发表
这样治有用吗?只治其标不治其本,最后的结果只能是........

指的是什么？能不能说的具体点。

411代言人

原帖由 wsx314 于 2008-10-4 17:43 发表

怎么知道有没有到“自动出血”的程度？

Liver_GZ 说的不会自动出血说的不是说你食道不会出血，而食道出血和你吃凤梨或其它东西也没有关系，食道出血是和曲张静脉的粗细，血管薄厚，压力有关； “自动出血”是说你的凝血和血小板，比如你的血小板2万3千，不会造成自动出血，只有到以千计数的时候才会有自动出血的问题。

血小板低的危险是出血后不容易停止，而最危险，容易出血的是食道静脉曲张，预防首次出血才是关键，不是切除器官。

DPA

唉，多保重吧，坚持治疗。

wsx314

今天刚去做了检查大家给看看（2008年10月7日）
DNA结果：2.73乘以10的3次方
   ALT：42   AST：42   TBIL：45.5   DBIL：11.0   IBIL：34.5   GGT：34.5
     B超：（VS：13~~/s.   “~~”不知是什么，看不清楚）
肝 脏：左叶纵切66 * 61；厚径92， 斜径136，肝脏轮廓清，形态正常，包膜不光滑，下缘角钝，肝内管系清，肝内回声增粗。  
      肝外胆管内径4，门静脉主干内径15 。VS：13   
    胆囊：纵切67 * 24，轮廓清，胆囊壁厚5，毛糙。胆囊内未见异常回声。
  胰腺：胰头17，胰体10，胰尾9，腺内回声均。
  脾脏：厚径67，肋下70，脾静脉内径14。
   腹腔可探及21厘米液性暗区。
提示：1.肝实质弥漫性损伤
       2.胆囊壁厚毛糙
       3.门静脉增宽
       4.脾大,脾静脉扩张
       5.腹水(少量)  
     胃镜检查：
     食管距门齿23~~40CM见3条曲张静脉，部分成串珠样，下段粘膜红色征，交通支行成，40CM过贲门，粘液湖混。胃底无静脉曲张，粘膜充血水肿，散在出血斑，胃体粘膜充血水肿，胃角充血水肿；胃窦充血水肿，蠕动正常；幽门口圆。十二指肠球部无溃疡，球腔无畸形；降部伸入未见异常。
     诊断：1。食管静脉曲张III度红色征阳性
           2。门脉高压性胃病

wsx314

血常规检查:2008  9  11
WBC  1.9   PLT  23  RBC  5.12  RDW  55.2

liver_GZ

原帖由 wsx314 于 2008-10-7 19:56 发表
   腹腔可探及21厘米液性暗区。（应该是2.1cm吗？）
提示：1.肝实质弥漫性损伤
。。。
       4.脾大,脾静脉扩张
       5.腹水(少量)

1. 有个建议，下次你发贴的时候，把治疗前、后两次或多次的结果并列出来，便于大家一目了然地判断。
2. 抗病毒治疗有效。实施阿德抗病毒治疗7周后DNA从7次方降至3次方，转氨酶接近正常，仅胆红素有一定波动，可以继续观察。
3. 继续限钠（或无钠）饮食＋利尿剂控制腹水。
4. 到有条件的医院实施内镜下套扎治疗。
5. 可以口服心得安，以降低基础心率1/4以上或心率60次/分一下。
6. 有无复查血常规？暂时不处理肿大的脾脏。
7. 下次复查补充凝血四项。

wsx314

套扎在哪做比较好，我们这的医生不太主张做套扎？