拉米一年半，变异啦，新方案？

神话2

请问版主，安福隆此药用的后果怎样

g2007

安福隆即是干扰素，不能用于肝硬化。

liver411

+阿德。

神话2

谢谢411老师,加阿德后一直联合用经济有点吃不消,能不能停拉米啊,

liver411

如果没有肝硬化很厉害，可以但是须要定期随访。

神话2

411老师,从我的B超能看出硬化到什么程度吗?现在有点不敢用干佬素了,今天在网上查了一些资料;
     由于干扰素具有调节免疫的作用，再治疗期间可能会加重病情，所以对于失代偿期肝硬化不宜使用干扰素。对重型肝炎是否用α干扰素治疗目前尚有意见分歧，绝大多数专家认为不用为宜。对于肝功正常或肝穿无活动性炎症的携带者因治疗后疗效只有10%左右，故也认为不宜用α干扰素治疗；至于因前C区变异导致HBeAg阴性的慢性乙肝患者，这种情况在α干扰素治疗时病情可缓解，ALT可下降，病毒复制可减少，但停药后易复发，对这种情况如延长疗程可能有效，但两年疗程的持久有效率仍低于20%，可以考虑其它抗病毒药物，还可考虑联合使用其它抗病毒药物。
    以前人们普遍认为HBeAg是病毒活跃复制的标志，抗-HBe阳转表示HBV复制减少或基本停止。但根据多年临床的观察和研究，血清HBeAg阴性而抗-HBe阳性患者含有高滴度的HBV DNA，提示HBV复制活跃，原因，就是病毒前C区基因发生突变，无法正确的表达Hbeag，Hbeag呈阴性。所以前C变异的主要特征，是小三阳、DNA阳性。前C变异的发生一般是在免疫压力下自然发生，以逃避免疫的打击，所以发生前C变异后，病毒相对更难清除，而且药物的应用范围也相对局限。一般认为，干扰素对前C变异的患者，效果不好，停药易复发。而拉米夫定和其它核苷类药物对前C变异的效果较好.
    我以前E抗原一直阴,ALT,AST也是忽高呼低.
    411老师,我这样理解对吗?我能不能换其它抗病毒的药,我的经济状况不佳,总想花最少的钱半最大的事,在这病上花了我太多太多啦,可还是要坚持,确实累啊.

神话2

411老师,从我的B超能看出硬化到什么程度吗?现在有点不敢用干佬素了,今天在网上查了一些资料;
     由于干扰素具有调节免疫的作用，再治疗期间可能会加重病情，所以对于失代偿期肝硬化不宜使用干扰素。对重型肝炎是否用α干扰素治疗目前尚有意见分歧，绝大多数专家认为不用为宜。对于肝功正常或肝穿无活动性炎症的携带者因治疗后疗效只有10%左右，故也认为不宜用α干扰素治疗；至于因前C区变异导致HBeAg阴性的慢性乙肝患者，这种情况在α干扰素治疗时病情可缓解，ALT可下降，病毒复制可减少，但停药后易复发，对这种情况如延长疗程可能有效，但两年疗程的持久有效率仍低于20%，可以考虑其它抗病毒药物，还可考虑联合使用其它抗病毒药物。
    以前人们普遍认为HBeAg是病毒活跃复制的标志，抗-HBe阳转表示HBV复制减少或基本停止。但根据多年临床的观察和研究，血清HBeAg阴性而抗-HBe阳性患者含有高滴度的HBV DNA，提示HBV复制活跃，原因，就是病毒前C区基因发生突变，无法正确的表达Hbeag，Hbeag呈阴性。所以前C变异的主要特征，是小三阳、DNA阳性。前C变异的发生一般是在免疫压力下自然发生，以逃避免疫的打击，所以发生前C变异后，病毒相对更难清除，而且药物的应用范围也相对局限。一般认为，干扰素对前C变异的患者，效果不好，停药易复发。而拉米夫定和其它核苷类药物对前C变异的效果较好.
    我以前E抗原一直阴,ALT,AST也是忽高呼低.
    411老师,我这样理解对吗?我能不能换其它抗病毒的药,我的经济状况不佳,总想花最少的钱半最大的事,在这病上花了我太多太多啦,可还是要坚持,确实累啊.

神话2

411老师,从我的B超能看出硬化到什么程度吗?现在有点不敢用干佬素了,今天在网上查了一些资料;
     由于干扰素具有调节免疫的作用，再治疗期间可能会加重病情，所以对于失代偿期肝硬化不宜使用干扰素。对重型肝炎是否用α干扰素治疗目前尚有意见分歧，绝大多数专家认为不用为宜。对于肝功正常或肝穿无活动性炎症的携带者因治疗后疗效只有10%左右，故也认为不宜用α干扰素治疗；至于因前C区变异导致HBeAg阴性的慢性乙肝患者，这种情况在α干扰素治疗时病情可缓解，ALT可下降，病毒复制可减少，但停药后易复发，对这种情况如延长疗程可能有效，但两年疗程的持久有效率仍低于20%，可以考虑其它抗病毒药物，还可考虑联合使用其它抗病毒药物。
    以前人们普遍认为HBeAg是病毒活跃复制的标志，抗-HBe阳转表示HBV复制减少或基本停止。但根据多年临床的观察和研究，血清HBeAg阴性而抗-HBe阳性患者含有高滴度的HBV DNA，提示HBV复制活跃，原因，就是病毒前C区基因发生突变，无法正确的表达Hbeag，Hbeag呈阴性。所以前C变异的主要特征，是小三阳、DNA阳性。前C变异的发生一般是在免疫压力下自然发生，以逃避免疫的打击，所以发生前C变异后，病毒相对更难清除，而且药物的应用范围也相对局限。一般认为，干扰素对前C变异的患者，效果不好，停药易复发。而拉米夫定和其它核苷类药物对前C变异的效果较好.
    我以前E抗原一直阴,ALT,AST也是忽高呼低.
    411老师,我这样理解对吗?我能不能换其它抗病毒的药,我的经济状况不佳,总想花最少的钱半最大的事,在这病上花了我太多太多啦,可还是要坚持,确实累啊.

神话2

明天和医生在探讨一下方案

liver_GZ

原帖由 mlu 于 2008-8-21 19:44 发表
建议加用阿德（联合）。白蛋白水平偏低，肝脏的合成和储备功能处于边缘，干扰素可能不适合于你的病情。

上面的帖子应该是把“白蛋白：39.4”看错了，白蛋白水平很正常。
从生化结果看，肝功能不错。结合超声结果，我不认同肝硬化的诊断，但应该有肝纤维化，才在超声上显示“肝组织回声呈弥漫性增粗”。

楼上的年龄、发病时间？
治疗上，首选拉米＋阿德的联合方案，重叠1－2个月左右可以单用阿德。
理论上，干扰素也是可以用，但应该不是最好的时机，会影响疗效。

不知道为何口服优思弗？曾经有过高胆红素血症？或胆石症？从提供的超声和化验结果，没有必要服用优思弗。