为什么病毒抑制住了，纤维化却在快速进展？

gavin666

06年7月乙肝复发开始上贺维力抗病毒，20天后DNA从10的6 次方降为阴性，肝功正常。并保持至今。但最近的B超报告肝内有多个点状小结节。阶段性的会出现肝区和腹部不适以及乏力，但每次检查肝功均正常。我是在上海瑞金医院看的，医生说继续贺维力抗病毒，抗病毒就是抗纤维化。我88年发现乙肝，使用甘力欣治疗后一直保持正常。但现在为什么病毒抑制住了，B超却显示纤维化在快速进展？我该怎么办？盼版主和411老师及朋友们指点迷津。在次叩谢了！


下面是近年的检查结果：

2008-8
B超:
肝：左叶：长+厚<150MM，右叶：斜径<140MM，上界6肋间，肋下0MM；门静脉内径10MM；内部回声较粗，增多；血管纹理欠清晰；肝内见多个点状高回声（据B超医生讲大约3mm)。
胆：胆囊63x33，尚光整，厚2mm,腔内透声一般，未见异常回声。胆总管内径4mm。
脾：脾脏大小正常。
结论：慢性肝损，结节改变

肝功能(括号内为正常范围）：
         ALT 38   （0-70）
        AST 23   （10-42）
         r-GT 27  (7-64)
        白蛋白42  （35-53）
        球蛋白29  
        总胆红素11.2（3-24）
        碱性磷酸酶74（35-121）
         总胆汁酸 6.7（0-10）
         前白蛋白 261(200-400)
        AFP 2.8    (<11)
        DNA <10e3

2008-4
肝：左叶：长+厚<150MM，右叶：斜径<140MM，上界6肋间，肋下0MM；门静脉内径10MM；内部回声增粗，增多；血管纹理欠清晰；
胆：胆囊74x21，毛糙。厚3mm,腔内透声一般，壁上见慧星尾征。
脾：厚43，最大经114。
结论：慢性肝损，脾厚。胆囊壁结晶

肝功能   ALT 33   （0-70）
        AST 32  （10-42）
        r-GT 23  (7-64)
       白蛋白43  （35-53）
        球蛋白30  
       总胆红素17
        碱性磷酸酶66        
        总胆汁酸 3.6
        前白蛋白 257   
       DNA <10e3

  肝纤4项：
        HA 123 (<120)
       LN 0.3 (<130)
       IV 型胶原 41.8 （<140）
        III 前型胶原 ８.７（<12)
  2对半：
           1 表面抗原  75.00  +  (<0.05)
         2 表面抗体  0.2    -   (<10)
         3 E抗原     1.25   +  (<1)
         4 E抗体     1.21   -  (>1)
         5 核心抗体          +  
         6 核心抗体IGM       -     


2007-9
肝功能   ALT 27   
        AST 23  
        r-GT 23  
       白蛋白48  
        球蛋白29  
       总胆红素17
        碱性磷酸酶81      
        总胆汁酸 3.6
        前白蛋白 257   
       DNA <10e3

2007-3
B超:
肝：
左叶：长+厚<150MM
右叶：斜径<140MM，上界7肋间，肋下0MM；
门静脉内径11MM；
内部回声：较粗，增多；
血管纹理：欠清晰
大小67X24MM；
胆：
胆囊壁：稍毛糙，厚2MM；囊内回声：一般
脾：脾脏大小正常
结论：1胆囊壁结晶 2肝损

肝功能   ALT 30  
        AST 25  
        r-GT 20
       白蛋白46
        球蛋白33
       总胆红素14
        碱性磷酸酶82      
        总胆汁酸 2.9
        前白蛋白 225     
        DNA <10e3

2006-11
肝功能   ALT 32  
        AST 25  
        r-GT 20
       白蛋白41
        球蛋白29
       总胆红素16
        碱性磷酸酶96      
        总胆汁酸 7.5
        前白蛋白 366     
        DNA <10e3

聆听心籁

血小板多少？

gavin666

血小板计数154(100-300)
血小板平均体积11.4（6.5-12）
血小板容积0.17 （0.11-0.4）
大血小板比率35.9 （13-43）
血小板分布宽度15.1（（15.3-16.5）
（以上括号内为正常范围)

小小刘

这个是很典型的，命不好吧

小小刘

到纤维化很重的程度，即使控制病毒也不能减缓纤维化的进程，这个在教科书里面都有的了。

liver_GZ

楼上的放宽心，这种缓慢的纤维化过程属于HBV感染的自然病程，如果能够抑制病毒复制和避免肝细胞损害，这种过程可以控制在很轻微的范围内。没有必要太在意。
除了有效抗病毒，短期复查是有必要的。

gavin666

谢谢 liver GZ 老师。我现在除了贺维力，有时加点胆维他，一直没用过其他其他抗纤维化的药。好象说这类药不管用，还有副作用，犹豫中。不知liver GZ 老师有何建议？谢谢

liver_GZ

胆维他似乎和抗病毒没有关系。
是否抗纤维化治疗，从目前看，没有必要，因为缺乏有效药物。
避免酒精、无谓药物对肝脏的损害，是最好的护肝。

q2000cx

抗病毒，是减缓纤维化进程。

gavin666

再请教liver GZ 老师，我有高血压，每天服降压药“代文”，对肝脏有影响吗？