两次B超能确诊我的肝硬化了吗？

xydt

本人，男，38，乙肝20年以上，今年4月份检查为大三阳，7月份检查变为小三阳，ALT、AST均在正常值的上限或略高，但不到2倍。
    HBVDNA  4.8*10^3
    最近在一家比较正规的传染病医院做了一次检查，B超诊断为肝硬化，很不相信这一结论，回来后又在本地一家最好的医院找专家做了一次B超，提示为：肝脏弥漫性病变伴多发结节。
    请问这两次检查结果一致吗？能确诊是肝硬化吗？是早期还是中期(别告诉我是晚期!我很害怕的，其实我平时也没有明显感觉的，也没有做过治疗)？



7月14日彩超检查结果：
B超描述：
   肝脏：右叶斜径128mm，右叶横径94mm，左叶长径41mm，左叶前后径52mm,门静脉直径13mm,肝脏形态尚规则，包膜不光整，肝内回声精细不均，肝表面不光滑，高低不平，呈条索样改变，血管纹理欠清晰，肝内见数枚强回声结节，大者7mm*7mm;
   胆囊:大小69mm*28mm，胆囊壁毛糙，增厚4mm，囊内回声差，胆总管直径5mm,内未见明显异常回声。
   胰腺：胰头厚18mm，胰体厚9mm，胰腺回声增粗；
   脾脏：大小 116mm*40mm，包膜完整，回声均匀；脾门静脉6mm；
   肾脏：右肾大小 114mm*40mm，左肾大小124mm*48mm,双肾集合系统未见明显扩张，其内未见明显异常回声；
   多普勒：采样部位 门静脉主干；平均血流速度13.40cm/s；门静脉血流量514.30ml/min; 血流方向 正向；血流频谱 层流

超声诊断：
   肝硬化(建议定期复查)，肝内小结节；
   胆囊炎性改变。



8月13日又在本地医院找个专家，做了一次B超(黑白)，结果如下：
  肝上界第6肋间，肋下 0 mm,剑下 0 mm。右肝内可见多个大小不等的稍高回声及低回声结节，最大一个大小约 20*16mm，边办清晰，形态不规则，肝被膜粗糙，血管纹理欠清晰，肝实质光点粗、分布散，回声中等。门静脉内径13-14mm，但总管内径3mm。肝内外胆管不扩张，未见明显异常回声。
  胆囊大小 71*34mm,壁厚4mm,毛糙。
  脾厚34mm，肋下0mm，脾长度109mm。
  胰腺所显示部分未见明显异常回声。
  右肾大小114*39mm，左肾大小120*54mm，双肾大小正常，形态规则，结构清晰，未见明显异常回声。

超声提示：肝脏弥漫性病变伴多发结节;
          胆囊壁毛糙增厚。

tianxiawudi

好像要做个什么肝纤维化指标就知道了

xydt

我在网上看那个肝纤维化指标并没有太大的意义，各地检验的标准不统一，误差也比较大

我想问问我这两次检查的结果是否一至？能否确诊为肝硬化？

肝硬了

基本可以肯定是硬化，其它检查指标呢？

liverlj

是的,一般来说,有结节了就表明是硬化,但是否早期或晚期,要结合血的化验情况汇报或肝穿等检查后才可判断.

ttlive

应该是早期肝硬化,最好去大医院查查肝纤维化指标,并复查B超.主要治疗手段是抗病毒治疗和保肝治疗,早期肝硬化用药物治疗可以发生逆转,早期肝硬化发展到晚期要20年左右,用药后发病时间会更迟后.
最主要要保持心情舒畅,有病不可怕,一定要有战胜它的信心.只要坚持治疗没有事
生活要有规律,不能太劳累.不要为小事生气,

ttlive

战胜乙肝，心态最重要，乐字当头，可以提高机体的免疫力，对疾病的恢复是极为有利的，反之，如果每时每刻都记住记住自己是乙肝患者，会造成病情难以控制。　　究竟该以怎样的态度来面对乙肝？中国有句古话：“既来之，则安之”。如果不幸感染了乙肝病毒，那么就以一种从容的心态认真面对吧，学会生活，战胜乙肝。乙肝并不是想象的那么可怕，随着大众媒体的广泛宣传，人们对乙肝的传播、发病等方面的认识逐渐深入，不再谈“乙肝”色变，而且近来抗病毒药物不断问世，对乙肝病情的进展逐渐变得可以控制。

　　战胜乙肝，心态最重要，健康、乐观、积极向上的心态可以提高机体的免疫力，对疾病的恢复是极为有利的。相反，如果每天都觉得自己的脸上写着“我是乙肝患者”，而为此茶饭不思，只会加重病情，造成病情难以控制。

　　学会生活，当然要了解乙肝治疗方面的知识，以便更好地指导自己的生活。乙肝治疗最终目标是为了延缓肝病进展，减少死亡和肝移植。当前最主要方法就是抗病毒治疗，如核苷类似物。但目前一些核苷类药物的长期疗效不尽如人意，有的抗病毒疗效较强，但耐药变异率高，有的耐药变异率低，但抗病毒疗效弱。新的抗乙肝病毒核苷类药物，主要成分是恩替卡韦，不仅抗病毒效果好而且耐药变异率低，是乙肝长期治疗的选择。恩替卡韦最新临床数据显示，在过去没有接受过核苷类似物治疗的患者以及那些没有对其他核苷类似物产生耐药变异的患者，服用恩替卡韦３年，没有发现对恩替卡韦耐药的病人。

　　抗病毒治疗一般疗程较长，用药宜个体化，一定要到正规医院的消化专科、肝病专科就诊。如果治疗过程中发现与预想不同的情况，比如出现耐药情况，不要担心，要相信科学，积极就医，在医生指导下调整抗病毒治疗方案。

　　患者家属这时不仅要在生活上照顾病人，更要在心理上给患者最大的支持和鼓励，使其重拾战胜乙肝的信心，走出耐药的阴影，克服耐药所致病毒反跳对学习、生活的影响，坚持正规随访用药，相信最终一定会战胜乙肝。

　　社会上对于乙肝存在着许多误解，使乙肝患者常常产生恐慌、自卑、孤僻等情绪，其遭受的心理伤害往往大于身体的损害。不良的心态会影响乙肝患者的机体内环境，从而加重病情。因此，乙肝患者不仅要积极治疗肝病，同时还要医治心理的创伤。

　　１． 理智对待现实，不急不躁 乙肝患者一般都是在偶然查体时被发现的，一旦确诊，患者心中往往紧张和焦虑，其实，这时多数患者处于病毒携带状态或轻度肝炎阶段，应平静对待疾病，按部就班地进行预防和诊疗，不该用药者千万不能乱用药，避免误入歧途，上当受骗。

　　２． 积极主动就医，找专家咨询和沟通 乙肝患者应该寻访正规医院的肝病专家，专家可以为患者分析病情，讲解防治措施，指导生活起居。患者有问题一定要请示专家，不能擅自治疗。各种广告宣传或道听途说的“专家”并不可靠。

　　３． 遵守社会公德，坦荡做人 乙肝患者的血液和体液含有乙肝病毒，对于环境和人群有一定危害，乙肝患者应该注意尽量避免从事可能感染别人的工作，如幼儿园老师、饭馆厨师等。自己的污染物，如食具、用品、卫生纸等，一定要消毒或妥善处理。

　　４． 尽量缩小负面影响，作到适当的保密 鉴于目前社会上存在的种种误解，乙肝患者不宜四处公布自己的病情，不宜作为“讲解员”宣讲乙肝的知识，说服别人和辩解自己的病情。周围人群和左邻右舍、同事及亲朋好友都知道你是乙肝，并不一定都会理解，还有可能带来不少麻烦。所以，乙肝患者应该采取一些自我防卫措施，一方面积极预防和治疗，另一方面应尽量作好保密工作，尽量减少负面影响。

　　５． 当工作和学习受到歧视时，应该学会使用法律手段解决问题 乙肝患者在日常生活和工作时，可能遭遇到各种各样的不公平的待遇，逃避或激化矛盾都不可取，应该积极应用法律法规作为武器，争取自己的合法权益。

　　６． 学习和掌握肝病的基本常识，做好自我保健 患者可以购买专家撰写的有关肝病防治方面的科普书籍，了解乙肝的基本常识，正确认识乙肝的传染途径、轻重分级、治疗方法和疗程，以及预防措施和生活注意事项等，积极配合医生治疗。

　　７． 参加适度的文体活动 劳逸结合、适度锻炼是乙肝患者的正确选择，适当参加一些体育活动，能够让患者远离烦恼，忘却疾病，减轻身心痛苦。

　　８． 不要滥用药物和滋补品 治疗乙肝的药物品种繁多，真正有效的药屈指可数，对于那些没有得到正式批准和公认有效的药物最好不用，以免加重肝脏负担，防止药物中毒。滋补品中往往加入激素或其它对肝脏有害的物质，最好不用，患者可以从正常的饮食、水果、蔬菜、豆制品中得到所有的营养。


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肝炎患者饮食宜忌

http://www.FamilyDoctor.com.cn   来源：《家庭医生》   作者：张诗军

　　有一个朋友患了乙型肝炎，家人很紧张，除了监督服药外，想尽办法为其恢复“元气”，鸡鸭鱼肉轮番上桌，水鱼也是常菜。可是，大补一段时间后，这位朋友总觉得肝区不舒、胃胀，来门诊向我咨询。我没开什么药，就是叮嘱他停服或减少以上食物，没过多久，症状自行消失了。

　　在我的门诊中，还常遇到一些肝功能刚刚恢复正常者，以为可以完全“开禁”了，饱食羊肉等辛热之物后，转氨酶又再度升高；还有一位肝病患者，因工作劳累，便大量食水鱼补身，结果发展成亚急性重症肝炎，几经抢救才得以脱险。因此治疗慢性肝炎，除了使用药物外，饮食调理也大有学问，该吃什么，不该吃什么，对防治慢性肝炎大有裨益。

　　慢性肝炎患者的饮食调理：

　　1、合理饮食

　　应给予高蛋白、易消化、低脂肪、富含维生素的食物。饮食要清淡，戒肥腻、肥肉、羊肉辛热动火之物。

　　2、禁止饮酒 (包括一切含酒精成分的饮料)

　　酒精不仅能直接损害肝细胞，而且酒精进入人体，90％以上在肝脏代谢而生成有毒性的乙醛，乙醛也损害肝细胞，所以患者一定要忌酒，即使在肝炎治愈后的几年当中仍不宜饮酒。如果患者不忌酒，甚或嗜酒无度，则会影响肝功能的恢复，甚至造成肝坏死；或使肝炎演变为肝硬化。

　　3、慎服刺激性食品

　　葱、蒜、韭、姜、椒等辛辣调味品，除了有辛辣动火之性外，更兼含有蒜素、姜素等有刺激之物，不宜生服，这些食物经蒸、煮、炒等烹调后可食但不宜多。各种罐头食品及方便食品等都加有防腐剂如苯甲酸等，这些防腐剂都有一定的毒性，但对肝脏解毒功能正常的人来说，是无害的，而对肝脏解毒能力较差的肝炎病人来说则会带来不良影响。因为肝脏要解毒，就加重了负担，从而不利于肝炎的治疗。

　　4、切忌暴饮暴食

　　每餐不宜食得过饱，古有“蚁食”之说，一不求多，二不求精的养生之道。

　　除了以上需要掌握的饮食宜忌原则之外，下面介绍一些有特色的食疗方，不妨一试。

　　慢性肝炎的食疗方：

茵陈粥

材料：茵陈30克，粳米200克。

制作：先将茵陈加水2000毫升，煎至100毫升，去渣取汁，加入粳米，再加水1000毫升，煮至米烂汤稠，加白糖少许，稍一煮沸即可。每日2～3 次。

功能：适用于口苦、口干，胁痛腹胀，倦怠乏力，小便黄为主的患者。

泥鳅炖豆腐

材料：泥鳅500克，豆腐250克。

制作：泥鳅洗净去肠，煎熟后炖豆腐，每周1～2次，佐餐食用。

功能：适用于以食欲减退、恶心、厌油、乏力腹胀为主的患者。

陈皮花生红枣汤

材料：花生、红枣各50克，陈皮6克。

制作：诸药共煲烂，佐餐食用。

功能：适用于心烦易怒，胸闷喜叹息，腹胀嗳气，纳食不香者。

橘皮山药粥

材料：橘皮lOg，淮山60g，苡米60g，粳米200g，

制作：上述材料加水适量煮烂成粥，每日1次或早、晚各1次。

功能：适用于以腹胀、纳食不香为主者。

冬笋香菇汤

材料：冬笋250克，香菇50克。

制作：上述材料同放入锅内翻炒20分钟左右，再加汤、调料煮沸而成，佐餐食用。

功能：适用于以肝郁脾虚、纳差乏力、肝区不适为主者。

泥鳅饼

材料：活泥鳅2000克，黄豆、扁豆、苡米、淮山、赤小豆、太子参各等量

制作：泥鳅放清水中养1天，使其排净肠内废物，次日放烘箱内烘干研末，另用黄豆、扁豆、苡米、淮山、赤小豆、太子参各等量磨粉烘干，与泥鳅粉一起加工成饼，或煮粥食用。

功能：适用于胃口差、腹胀、性功能减退、牙龈出血及皮下瘀斑为主者。

　　水果方面，葡萄是肝炎病人的食疗佳果。葡萄性平，味甘、酸，无毒。葡萄含单糖、果酸可促进消化，有护肝作用。

　　总之，慢性肝炎患者不仅应合理用药，而且要合理进补，不宜大量、繁杂、无针对性地进补，以免引起的肝损害加速肝脏病变。


  

  
   
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