专家为预防乙肝耐药支招——要优选耐药低的药物

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“首先要选择耐药低的药物，避免单药序贯治疗，即先用疗效较差、耐药较高的药物，等耐药发生以后再换用疗效较好、耐药较低的药物。”日前，有关专家呼吁，在乙肝抗病毒治疗中，要重视预防耐药的出现。
    在5月19日世界首个肝炎日来临之前，北京佑安医院和解放军302医院联手在5月6日和5月10日举办了大型乙肝患者教育活动。数十名专家围绕乙肝患者治疗的瓶颈，尤其是抗病毒治疗的耐药问题作了深入浅出的讲解分析。
    据介绍，在乙肝抗病毒治疗过程中，一旦乙肝病毒的结构发生改变，产生变异，就有可能发生耐药。耐药一旦发生，原本对病毒有效的药物就会失去疗效或者疗效大大下降，由此造成患者病毒反弹、血清ALT升高、疾病进展、e抗原血清转换率下降，同时，患者发展为肝硬化、肝癌等严重并发症的风险也大大增加。目前，耐药问题的日益严重，造成了乙肝患者在疾病治疗、心理和生活上的三重负担。
    解放军302医院感染十二科赵平教授强调，要高度重视乙肝患者的初治、合理选择抗病毒治疗方案，先选择抗病毒作用强、耐药变异率低的药物，避免单药序贯治疗，以避免多药耐药的发生。目前的研究证明，核苷类药物初治的慢性乙肝患者使用恩替卡韦5年，93%的患者病毒载量降到不可测水平（<300拷贝/毫升），5年累计耐药发生率仅为1.2%。
    北京佑安医院院长李宁教授建议，在进行乙肝抗病毒治疗之前，有条件的患者要进行耐药检测，再根据结果选择敏感药物，在治疗期间，也要定期（3个月）进行乙肝病毒DNA检测，以便及早发现耐药，进而调整用药方案。