食道静脉曲张太严重，医生不敢做硬化剂

liver_GZ

内镜治疗，不管套扎或硬化，一个医院不敢做，不等于其他医院同样不敢。
因此，建议到不同的医院咨询。
已经切脾，发生门静脉高压性曲张静脉出血，只要肝功能不错，同样可以考虑手术治疗的。但不能作为第一线治疗措施。

donia

关于这个问题，只有咨询专业的外科医生了，我爸也刚做了脾切加断流，然后当时和医生讨论和沟通的时候有谈到再次出血后外科还是可以采取其他措施的，但是具体的我也不是太清楚，呵呵，关于你已经之前做过手术了，所以又出血，之后该 ...

谢谢你的建议。顺便问下瑞金医院做不做套扎啊，水平怎么样？咨询去一趟，如果能直接做就不用再跑一趟了。

donia

原帖由 liver_GZ 于 2008-8-11 14:04 发表
内镜治疗，不管套扎或硬化，一个医院不敢做，不等于其他医院同样不敢。
因此，建议到不同的医院咨询。
已经切脾，发生门静脉高压性曲张静脉出血，只要肝功能不错，同样可以考虑手术治疗的。但不能作为第一线治疗措施。 ...

可以说下你指的手术治疗具体是什么吗？

liver_GZ

手术方式如何选择：
要根据有无门脉高压性胃病？术中门静脉压力测定、术中探查的腹腔粘连情况等来决定。主要方法有：再次断流（改良Sugiura手术），食管下段横断吻合（完全离断食管各层组织内的血管）；分流术，肠系膜上静脉和下腔静脉小口径分流。
但手术操作的选择，通常于内镜治疗无效后应用。

donia

原帖由 liver_GZ 于 2008-8-12 10:00 发表
手术方式如何选择：
要根据有无门脉高压性胃病？术中门静脉压力测定、术中探查的腹腔粘连情况等来决定。主要方法有：再次断流（改良Sugiura手术），食管下段横断吻合（完全离断食管各层组织内的血管）；分流术，肠系膜上静脉和下腔静脉小 ...

非常感谢！恩，的确，还是先内镜的好！手术是最后的选择，好象听说那样手术后以后就不能肝移植了，不知道是否有这个说法？
虽然没有条件做移植。

另外，内镜里套扎和硬化剂不知道哪个更适合我这样的情况？（假设有医院肯做）

liver_GZ

内镜套扎和硬化治疗，哪个更适合？
根据各个医院的习惯，通常食管做套扎，胃底做硬化；也有单位做食管静脉曲张的硬化治疗。

niki_shen

瑞金医院做套扎的，水平当然是一流的拉，医院一流，医生水平更一流，我爸也做过，内科主任手法很好，十几分钟就可以了，而且是清醒时的胃镜下十几分钟就好了，一点感觉都没有，如果你是非上海的话，我建议你可以先在网上预约，然后省得到了上海白跑一次
你可以预约内科主任吴主任的特约门诊，如果到了上海，关于外科你也可以同时看下专家门诊，听下医生对你这种情况的建议，不过做过断流是不能肝移植了，但是别失望，肝移植的生存期和质量不一定很满意的，呵呵

donia

谢谢niki_shen！
虽然做套扎清醒时的胃镜下十几分钟就好，但还是要住院吧？如果住院了，那么就归床位医生负责了，有没有可能就不是你所说的吴主任给我做了，怕出现这样的情况。至于外科，也想请你介绍一下好的医生。
另外你父亲是先做了套扎，再做的外科手术吗？如果套扎好了，应该没必要很快做外科手术了呀，除非无效了。

donia

肝移植时代常规手术治疗门静脉高压症作用的探讨
http://www.studa.net/Clinical/080721/14292480-2.html

请教liver_GZ，这篇文章里提到断流手术后引起门静脉血栓的问题，我就在最近这次住院期间彩超和CT时就显示有血栓，似乎没有办法，也没有好的措施，只是说如果今后病情发展，就介入支架。本来出血、腹水就很多烦心事了，又多一个这个麻烦。如果综合考虑治疗方案，您有什么好的建议吗？

niki_shen

已通过短消息回复了，呵呵