拉米夫定致慢性乙型肝炎患者脱发1例

优亚

拉米夫定致慢性乙型肝炎患者脱发1
例
王琦 (山西医科大学第二医院，山西太原030001)
[关键词] 拉米夫定；脱发；不良反应
[中图分类号]R978 [文献标识码]B [文章编号]1(}01—5213
(2008)05—0410—01
患者，女，45岁，10年前无原因出现乏力，食欲欠佳，诊
断为慢性乙型肝炎，经保肝治疗肝功好转停药。此后间断复
查肝功无异常。3个月前因劳累}n现极度乏力，食欲减退，恶
心，检查肝功异常入院。查体：神志清，精神可，皮肤黏膜轻
度黄染，腹部肝脏肋下未及，脾肋下1 cm。血常规：WBC 6．5
×10。·L～ ，PTI 133×10。·L～ ，Hb 124 g·I ～ 。肝功能：
ALT 129 U ·L_。，ASlT 96 U ·L。。，TBlI 45．4 mml·L ，
ALB 34．4 g·I ～ ，HbsAg阳性，HbeAg阳性，HbcAg阳性，
HBV-DNA 7．2×1() cp·mL ，AFP正常。B超肝脏回声
粗，大小正常，脾大。诊断为慢性乙型肝炎。给予甘草酸二
胺(江苏省正大天晴药业有限公司，批号DJ0521)，150 mg·
d～，静脉点滴，连续用药15 d；干扰素(安徽万科药业有限公
司，批号2(}040421)300万u，隔日一次，用药3次因不能耐
受高热，且乏力、纳差加重，查血WBC 3．5×10 ·L～，停药，
改用口服拉米夫定(葛兰素史克公司，批号04030035)100 mg
·d一’，1月后复查，乏力与食欲欠佳明显减轻。肝功能：ALT
55 U·L～ ，AST 45 U·I ～ ，TBIL 21．8 mml·L～ ，ALB 36 g·
I ～ ，HbsAg阳性，HbeAg阳性，HbcAg阳性，HB DNA
3．4×1() cp·mI 一。血常规：WBC 5．9×10 ·L～ ，PTL 141
×10 ·I ～，Hb 13()g·L～。出院单独口服拉米夫定100 mg
·d～ ，继续用药1月余，无明显自觉症状，肝功能正常，HBV—
DNA 0 cp／ml。1月后逐渐出现脱发、断发，且日渐加重，期
间无其它不适。自行停药1月脱发减轻，并有新发长出，半
年后恢复原面貌。
拉米夫定作为核苷类似物，可在细胞磷酸化，并以环腺
苷磷酸形式嵌入病毒DNA中，终止DNA链合成。目前广
泛用于治疗慢性乙型肝炎。本例患者在服用拉米呋定丁后
出现脱发，且在停药后可恢复，可能与拉米夫定有关。文献
报道拉米呋定常见不良反应有乏力、呼吸道感染、恶心、呕吐
和腹泻，头痛、肌肉和骨骼疼痛，皮疹。导致出现脱发机理尚
不明确，是否与该药影响毛囊细胞代谢，引起毛囊细胞凋亡，
毛囊成熟受阻有关，有待深入的观察与探讨。
[收稿日期]2006—12—15

qq65503485

我拉米和阿德一起吃 脱发一年多了 停了还能长出来么 貌似我是脂溢性脱发 哎。。