套扎之后为何腹水严重？--又恶化了，求建议

liver_GZ

原帖由 liver_wml 于 2008-7-23 20:36 发表

认为，讨扎后血管压力可能增加，脾亢增强破坏红细胞增多，胆红素都略有升高。最近总胆红素近80。胃镜显示中度曲张。想等一段时间再套第三次。目前红细胞4.23。 ...

套扎仅仅是针对食管下端粘膜下的侧枝循环血管，而对于体内存在的门体侧枝循环，绝对是九牛一毛。
用脾脏破坏红细胞增多解释高胆红素血症，应该是以间接胆红素增高为主；而且应该存在明显的三系都减少，应该存在小细胞低色素性贫血。。。
请进一步检查，明确高胆红素血症的原因。

liver_GZ

原帖由 svc1hq 于 2008-7-23 20:39 发表
对于腹水，除了严重的时候吃利尿剂，不知道还有什么办法能平常就有治疗和预防作用？

我要给我妈气死了，怎么也不肯用NT，说用了一次也不能停，副作用很大，但是不用这个，怎么治啊？！就这么拖下去吗。每天晚上想起来，心里难过得很。 ...

利尿药加量。
如果有适应证，就口服抗病毒药物。

liver_wml

年龄38，肝硬化（A级），脾大，06年出血，套扎两次。现在服用恩替卡韦近两年。住院两个月，胆红素没有降下来。医生建议趁早切脾。

08年7月12日生化结果
名称           结果      参考值

总蛋白：        75。8        60－83
白蛋白：        47。0        35－55
球蛋白：        28。8        20－32
白/球比值：      1。63         1。5－2。5
前蛋白：         162           170－420
总胆红素：       82。0        3。4－20
直接胆红素：      35。2       0－6。84
间接胆红素：      46。8       3－20
总胆汁酸：        54。0        0－12
真实结合胆红素：   2。2        0－3。42
谷丙转氨酶：       39            5－40
谷草转氨酶：       32            5－40
线粒体AST同工酶： 17。3       2－17
AST/ALT                    0.82        0.3-2.0
碱性磷酸酶：       76            53－128
谷胺酰转肽酶：     23            11－50
5－核甘酸酶：       1            《11
单胺氧化酶：        2。3           0－8。8
胆碱脂酶：          5030        4000－13000
乳酸脱氢酶          145        135－255

svc1hq

多谢各位的帮助，我妈妈最近加大了利尿剂，5片，不吃盐，少喝水，排掉一些水了，不过还是有一点。感觉利尿剂效果没有以前好了，为什么呢？而且觉得无力，走几步就累得不行，是排水的缘故吗？
这样治疗的同时，是否要做其他的补充，人这么虚弱也不行啊。
利尿药，可以长期服用吗？

svc1hq

这样排水，是否会导致蛋白低？现在白蛋白没有的买了，可不可以通过食补啊？
大家通常怎么补充营养的？
蛋白粉可以吃吗
谢谢

svc1hq

多谢各位的帮助，我妈妈最近加大了利尿剂，5片，不吃盐，少喝水，排掉一些水了，不过还是有一点。感觉利尿剂效果没有以前好了，为什么呢？而且觉得无力，走几步就累得不行，是排水的缘故吗？
这样治疗的同时，是否要做其他的补充，人这么虚弱也不行啊。
利尿药，可以长期服用吗？
这样排水，是否会导致蛋白低？现在白蛋白没有的买了，可不可以通过食补啊？
大家通常怎么补充营养的？
蛋白粉可以吃吗
谢谢

liver_GZ

利尿后有防止水电解质紊乱，尤其是低钾、低钙、低钠和低磷血症，需要适当补充。
请医生根据具体情况适当补充。
排水和低白蛋白血症没有必然关系。
如果肝脏合成功能受损，会导致低白蛋白血症，口服无济于事。原料再多无法成菜。上熟食“白蛋白”有必要，包括血浆。

svc1hq

熟食白蛋白是什么？瘦肉？虾？鱼？

liver_GZ

输人血白蛋白，不需要肝脏来合成的“熟食”。

svc1hq

现在医院里都没有，好像因为奥运限制使用血制品