咨询：关于血管瘤的治疗

弦音

阿姨去年体检，B超发现在肝脏右叶有10.0×5.5cm异常回声，增强CT诊断：符合血管瘤表现，并脂肪肝，其他生化检查都正常，今年B超检查10.6×5.8cm，自我感觉肝区一直不舒服，累了便隐隐作痛，请问医生/专家：这种血管瘤应该怎么处理/治疗？
谢谢！

liver_GZ

肝血管瘤的治疗，还是充满争议。
但相对于>7-10cm的肝血管瘤，多还是倾向外科切除。
但有些特殊情况，比如年龄>60－70岁，由于老年患者的血管瘤多趋于静止、大小无明显改变，还是可以动态观察，避免手术所固有的风险。只需要每年超声检查，观察肝血管瘤有无明显增大即可。
由于介入治疗效果不明显，多不提倡介入治疗。

弦音

介入是指肝动脉插管栓塞术？栓住不能阻止继续长大？

liver_GZ

肝血管瘤绝大部分是静息的，没有明显生长的特性。
而且，肝血管瘤不是单纯的肝动脉供血，单纯肝动脉阻断没有效果。这里面牵涉很多专业和细节的东西。

弦音

10.6×5.8cm，还是慢慢长到这么大的啊（也不知道花了多长时间），如果再长的话，会不会导致破裂出血？

弦音

10.6×5.8cm，还是慢慢长到这么大的啊（也不知道花了多长时间），如果再长的话，会不会导致破裂出血？

liver_GZ

估计以前没有查过体？
往往这是几十年积累的成果。所以，往往再观察几年，还是变化很小。除非那种生长比较明显的，但毕竟少数。
如果有人告诉你肝血管瘤会自发破裂出血，这基本不是真实，属于不学无术的信口开河。从有正式的英文医学文献开始，记载了从1898年至2002年的100多年里，只有27例发生肝血管瘤自发性破裂的记载。倒是手术中因大出血死亡的，经常有报道。
Corigliano N, Mercantini P, Amodio PM, Balducci G, Caterino S, Ramacciato G, Ziparo V. Hemoperitoneum from a spontaneous rupture of a giant hemangioma of the liver: report of a case.Surg Today. 2003;33(6):459-63.

仅供参考。

弦音

谢谢liver_GZ

liver411

和雌性激素有关...如果影响生活和四周肝脏组织可以介入栓塞或手术因为患者没有其它肝病。脂肪肝需要 控制饮食外加锻炼。