请教王震宇 医生！

gis6520077

我认真拜读了《王震宇医生的治疗经验集锦》。很佩服王医生的科学探索和冒险精神。我前面发过这样一个帖子http://72.167.147.46/forum/viewthread.php?tid=732312  我加拉米一个月DNA转阴，两对半还是大三阳  ALT下降不少。 我曾经给您发过短信询问。你是说让我停阿德福韦一个月再去查一次。 这有所违背现在的路线图。 看了你的《经验集锦》，很佩服您的冒险精神。 想照你说的做，但既然违背了现在的路线图，对自己而言也是一次冒险。我是愿意冒险的，但主要的是您一直没能往下说，因为在论坛里找您不是像去看您的门诊那样，不是上网就找得到您。
所以我请教王医生提前指教一下：
1.像我这种情况，停掉阿德单用拉米会不会使拉米更早的变异？
2.如果停阿德能够继续稳定，是不是就说明我停掉阿德算成功？拉米再变异该怎么办？我原本服用阿德的时候效果就不好，拉米变异再加阿德会不会也是效果欠佳。
3.冒险背后的合理性在哪里？

现在我已经加用2个月了。
我会愿意听您的意见，但是请您说的详细一些，以方便我考虑。
谢谢你，王医生。

王震宇

1.像我这种情况，停掉阿德单用拉米会不会使拉米更早的变异？（否）
2.如果停阿德能够继续稳定，是不是就说明我停掉阿德算成功？（是）拉米再变异该怎么办？（拉米加阿德或者恩替）我原本服用阿德的时候效果就不好，拉米变异再加阿德会不会也是效果欠佳。（可能）
3.冒险背后的合理性在哪里？（以一种不合理修正另一种不合理）

gis6520077

1.像我这种情况，停掉阿德单用拉米会不会使拉米更早的变异？（否）(那很好，整加了我愿意尝试的勇气）
2.我原本服用阿德的时候效果就不好，拉米变异再加阿德会不会也是效果欠佳。（可能）（又打击了我愿意尝试的勇气）
3.冒险背后的合理性在哪里？（以一种不合理修正另一种不合理）（在论坛上看过资料，加用阿德的意识不是说是延缓拉米变异的时间和概率，但是联合用药不能使效果产生叠加。那么，加用的合理性在于延缓变异时间。请问王医生，从哪一方面能找到路线图不合理的地方）

停掉阿德单用拉米确实可以减轻经济负担，但是，王医生，我不太敢，但是我也不敢说路线图就100%没问题。
关于是一直加用下去还是挺阿德单拉米，从加用拉米后一直困扰着我，希望王医生能够帮我解开这个迷惑。

王震宇

先声明，我所有的临床经验，都是建立在首选拉米的基础上的，否则不会自命拉米托夫，
阿德，我一般都是选择贺维力，代丁名正基本不屑一顾
好！
咱下面回顾一下你的治疗过程
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血清转换在何时？
性别  男   05年高考体检查出HBV。
检测日期            HBV-DNA            两对半        ALT        AST      TB    白蛋白      用药
2007-05-021         1.6x10^7            大三阳          91         41        14.5        55          贺维利
2007-08-08           4.4x10^4             大三阳           57         29        13.7        55          贺维利
2007-11-16           3.4x10^4             大三阳           72        50        16.2        55           贺维利
2008-02-28           8.0x10^4             大三阳            70        31        12.5        53          贺维利
2008-05-21           3.64x10^4           大三阳            84.7      35.1    16.6        50.7       贺维利
2008-06-25        <4.2×10^2            大三阳            64       30            ×             ×          代丁+贺普丁

谢谢大家的帮助。已经证明拉米有效了。加用拉米一个月DNA转阴。但是却没有出现梦想的E抗原转换。DNA检测是PCR法。
希望我继续进行下去能有一个光明的未来吧。虽然我不够幸运，但是生活还要继续。
有经验的战友朋友们。版主医生们。有没有和我类似情况的战友。经过多久能够达到血清转换？？我打算一直加用下去！！

王震宇

第一，你首选的是贺维力，而不是拉米，你从开始就有耐药恐惧症，你选阿德不是选其疗效，而是选其耐药性低，要知道，阿德这个东西，就像给干重活的壮汉每天两包方便面，吃不饱也饿不死，还号称能预防糖尿病。最近的资料显示，拉米的耐药率只有原来宣传的一半，为了避免可有可无的耐药，去选择低效药物是不明智的。

王震宇

第二，事实是你用了一整年的贺维力，DNA半死不活的降了3次方，就“二小扛房梁-------顶这了”，你换了疗效更差的代丁加上拉米，只一个月就突破了瓶颈，你却不认为日本鬼子不是美国原子弹炸趴下的？

王震宇

第三，你说我叫你停用阿德一个月是冒险，还说跟线路图如何如何，嘿！那你说说，按照线路图经典论断，你下一步该怎么走？不冒险的路当然有，一步到位--------------------恩替+阿德

我干吗找人家线路图的不合理，我纠正的是你的治疗不合理之处，

王震宇

第四，跟你讲个故事，我从来就喜欢折腾数据玩，92年晋升主治医生之前，第二轮学了医用统计学（第一轮是83年），我到书店买了一些书想进一步学习统计学，但有困难，因为很多高级统计学里要用到高等数学，可在此之前我根本就没学过微积分，为了我的不服气精神，我开始自学高等数学，凭我这么好使的脑袋，10年期间竟然3次下决心也没啃下来，..........，后来，2002年副高也晋升了，也该报这高等数学的仇了，一咬牙，花了300块钱上了一个高等数学培训班，同学里就数我年龄大（他们都是20岁左右的职专生），3个月里每周晚上一次，老师讲的我认真听，很快就弄清楚了原来怎么也捉摸不透的东西，有一次家宴中，跟我的一个姑父（大学物理教授）聊起这件事，我不无感慨地说“我十年弄不懂得东西我花300块钱就搞定了”，我姑父反应很快，马上纠正我“不对！实际上是书本永远替代不了老师，如果钱加书本能够代替老师，老师就可以都上吊了”

我要说的是，指南或者是线路图，是教育菜鸟医生的，当然，病人也能看看，但如果病人自己拿着指南或者是线路图就能很好的给自己治病，嘿嘿！拉米托夫就可以上吊了

gis6520077

第一。我确实一开始就有耐药恐惧症，当时经常在论坛里看到很多战友说拉米变异率高，变异很烦，看得多了就怕了，因此为了低耐药吃了阿德。当第6个月DNA没转阴，我才恍然大悟，阿德对于抑制病毒的确能力有限，开始后悔。不过后悔是无用的。

第二。我没有不认为日本鬼子不是美国原子弹炸趴下的？加拉米1个月，拿到DNA转阴化验单的那一刻，我就肯定了 日本鬼子是被美国原子弹炸趴下的。我今日的担心还是如同最开始抗病毒一样，恐惧耐药。怕辛辛苦苦三十年，一夜回到解放前。

第三。看来小人冒犯拉米托夫了。我承认我是有不合理的地方。但是过去的东西是历史，而应该看当下，我想解决掉的问题是我到底能不能单用拉米。

第四。嘿嘿。现在不闹革命，搞好经济建设的确不要教条的本本主义。

gis6520077

第五。虽然拉米托夫都是玩拉米，但是想问一下托夫那里有没有处理过我这种情况，能不能折腾一个类似我这种情况的数据，单用拉米后的情况，例如耐药率？多久耐药？

说实话，我今日还是耐药恐惧所以不敢单用，我是希望能得到一个能给我信心的数据或是什么，让我能有信心。

再说明一下我个人的情况：
本人的体质从小就不是很好，不然也不会ALT90多就会感觉身体很不舒服。

我个人觉着，阿德加拉米应该是的确可以降低拉米耐药的可能概率的，但是作用有多大，我也不敢猜想。
单用拉米后，至于耐药的概率有多大，应该是看个人的体质吧。但是我体质又不好，而且不爱运动，平常睡觉都是在11点到12点之间，由于是住在学校宿舍，环境等等因素太早睡觉不太现实。由此，对单用拉米会不会容易变异有些担心，害怕。