什么是丙肝的联合治疗？

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联合治疗是指使用干扰素和其他抗病毒药物如利巴韦林共同进行抗病毒治疗。
利巴韦林是核苷类药物，可作用于病毒的RNA和DNA。刚开始时利巴韦林曾被单独用于抗病毒治疗，它能降低血ALT水平，但不能清除病毒，因此后来很少被采用，直到人们发现它与干扰素联合应用能提高疗效后又重新被重视。
在联合治疗中，虽然利巴韦林看起来起协同作用，但只有二者一起使用才会有效。
由于PEG干扰素是丙肝治疗的疗效有了明显提高，2002年12月，FDA批准PEG干扰素（派罗欣）单用或联合利巴韦林治疗慢丙肝，使丙肝的治疗获得了新的突破，也给患者带来了新的希望。2003年中国批准派罗欣用于丙肝的治疗。
联合治疗如何给药？
干扰素可经皮下注射给药，而利巴韦林则可口服，联合治疗间隔时间多长？需要治疗多长时问？
普通干扰素治疗方案为每周三次，每次300万U皮下注射，PEG干扰素给药剂量为聚乙二醇干扰素-2a 180ug每次皮下注射，每周注射一次。而聚乙二醇干扰素-2b由于受体重的影响比较明显，需要根据体重的不同调整用药剂量。利巴韦林是一日二次，早晚各一次，口服，每日总量在600一l 200mg（根据您的体重调整剂量）——体重低于75kg的患者，通常每日剂量为1000mg；体重超过75kg者，通常每日剂量为1200mg。然而，许多患者对大剂量的利巴韦林不能耐受，往往发生血色素明显下降，出现贫血。如发生上述情况，则利巴韦林需减量，而干扰素仍可以按原剂量继续使用。
    治疗时间长短可根据您所患丙肝的基因型来定。（见表5—1）
联合治疗有哪些不良反应？
当您接受联合治疗后会发生与单一使用干扰素同样的不良反应，例如头痛、疲劳和精神抑郁。
而服用利巴韦林最重要的不良反应是血色素（血红蛋白）明显下降，从而发生贫血，贫血可表现为虚弱、疲劳和呼吸困难。因此，许多贫血、心血管疾病或慢性肾功能不全患者不能服用利巴韦林。
利巴韦林还会引起严重的胎儿先天致畸或流产。所以我们建议性生活中未采取避孕措施的男性或女性患者不要服用此药。女性患者在治疗前和治疗中应做妊娠试验确定是否怀孕。此外，在治疗中和治疗结束后6个月，已婚夫妇均应采取避孕措施。
利巴韦林的不良反应也可表现为皮肤瘙痒、出皮疹和呼吸短促，但这些反应会在二周内消失，如继续存在，则需减量，必要时需停药。
联合治疗疗效有多大？
联合治疗疗效远远优于单一干扰素治疗，因为联合治疗能清除病毒，使血ALT水平恢复正常和防止肝损进一步加重。过去没有接受过任何治疗的丙肝患者，在经联合治疗后病毒可被清除。目前疗效最好的联合治疗组合为PEG干扰素和利巴韦林联合治疗丙肝。普通干扰素联合利巴韦林治疗48周的持续病毒学应答率为43％，聚乙二醇干扰素－2a（派罗欣）联合利巴韦林治疗48的持续病毒学应答率为61％，对于非基因1型的丙肝患者，聚乙二醇干扰素－2a联合利巴韦林治疗的持续病毒学应答率甚至接近80％。

花牛

知道了，谢谢