（生命可贵，将治疗进行到底）请各位老师给予帮助。急盼

祈福。

我母亲的检查结果：

2008年7月14日

中文名称                     英文名称                结果                 参考值
谷丙转氨酶                   GPT                  45                    0-38
谷草转氨酶                   GOT                  78                    0-38
谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值   GPT/GOT              0.58                        
碱性磷酸酶                   ALP                  123                   42-128
谷酰转酞酶                   GGT                  32                    7-32
总蛋白                       TP                   70.4                  60-80
白蛋白                       ALB                  24.5                  35-53
球蛋白                       GLB                  45.90         
白球比值                     A/G                  0.53
总胆红素                     TBLL                 28.9                  2.0-20.4
直接胆红素                   D-BIL                10.8                  0-6.8
肌酐                         CREA                 53                    44-88
尿酸                         UA                   191                   142-339
二氧化碳结合力                  CO2cp                   21.90                 20-29
总胆固醇                     CHO1                 2.60                 〈5.17
钙                           Ca                   1.80                  2.02-2.55
血清钾                       K                    4.01                  3.5-5.5
血清钠                       Na                   134                   135-147
血清                         CL                   96.5                  95-106

2008年7月14日


Mode       WB

WBC        3.3*10的九次方/L
RBC        3.02*10的12次方/L
HGB   -    83g/L
HCT        0.299L/L
MCV        99.0FL
MCH        27.5pg
MCHC  -    278g/L
PLT        95*10的9次方/L
                                     WBC

LYM%       0.414
MXD%       +0.217
MEUT%      -0.369
LYM#          1.4*10的9次方/L
MXD#          0.7*10的9次方/L
MEUT#         1.2*10的9次方/L
                                    RBC

ROW_SD     +73.8fL
ROW_CV     +0.209
                                    PLT

PDW        15.2fL
MPV        10.7fL
P_LCR      0.316

2008年7月14日

HBV-DNA：   检测下限    拷贝/毫升   
4个月前的检查结果： HBV-DNA：   3.0乘以10的4次方    拷贝/毫升
这次我问医生检测下限是什么意思，他的解释是病毒有所下降，让继续服用拉米，在过几个月可以看到明显的降低。

B超：（这个结果是3个月前的）
   
肝脏：右叶斜径   11CM   厚度  10CM   左叶斜径   2.9CM   厚度7.3cm
     门静脉宽 1.3CM    肝内光点回声： 均匀
      胆囊 7.1*3.0*4.0 CM3          脾门处脾静脉宽0.6CM     脾脏已切除
     腔内未见明显异常              左肾右肾 形态大小正常
      超声提示：符合肝硬化声向图

祈福。

暂时只有这些检查结果，回头有新的结果会马上贴出来。请各位帮忙看看我母亲的情况，这些检查的结果是否乐观？应该注意哪些？还需不需要做哪些检查？

  最近我母亲的精神白天还算可以，就是到晚上睡觉睡不塌实，隔几天会出现头晕（应该是肝昏迷吧），然后我们就采用支链氨基酸治疗。有明显效果。还有很重要的，晚上睡觉经常会感到脚烧，有时会是手（她形容的是脚和手里面烧，外表摸着也是不很热），坐起来的话能感觉好些。请问这和她的肝病有何关系？应该怎么治疗？

  医生说现在一样要注意营养，但又说鸡蛋和肉不能吃，会导致肝昏迷。那请问各位平时应该吃些什么来提高营养？保健品可以吃那些？消化也不太好，有时吃的东西解手还会解出来。这样又应该如何治疗？

祈福。

在说一下，母亲现在肚子没有腹水，这让我很欣慰。请问老师该如何保持？

    吃抗病毒的药以有半年，选择的是拉米。

    我母亲辛苦了一辈子，正是该享福的时候却得了这种病，现在一家人都少了以往的欢笑，母亲她自己的压力也很大，我不知道我能做什么，真的感到心有余而力不足，但我告诉自己也告诉母亲不能放弃，我们不管结果如何一定要努力。一定将治疗进行到底。请大家多多帮助。先谢谢大家。

   期待各位老师和战友的回复。

liver_GZ

4个月前的化验结果？前后对比更有意义。
拉米用多久了？既往有无消化道出血病史？
有无查过血氨水平？
有无凝血指标结果？
白蛋白 24.5g/L，偏低了些。虽然超声未提示腹水，但还是需要及时纠正或定期输入人血白蛋白，以免增加体内水钠潴留。
饮食上，也不是绝对拒绝鸡蛋或肉类：做精细些，比如鸡蛋羹、细肉或鱼汤等。建议口服乳果糖（杜秘克）预防肝性脑病。

祈福。

首先多谢411老师的回复，至于一些检查我们会尽快去做。请各位继续关注，多给意见。

祈福。

4个月前的检查结果就是： HBV-DNA：   3.0乘以10的4次方    拷贝/毫升
这次的检查结果没有数据显示，只有检测下限4个字，我也搞不懂是什么意思。

拉米用了有半年吧。有过一次出血，就是大便黑，轻微呕血。

凝血指标近期贴出来。

血氨水平好象没有查过。不太清楚这是什么。

今天输入了10克人血白蛋白，明天准备继续输血浆。请问输入10克人血白蛋白，白蛋白的指标会有所上升吗？能上升多少？

谢谢老师对于饮食上的提示，我们会尽力做到。

乳果糖有服用，但有时母亲会拉肚子，请问拉肚子需要继续服用嘛？以现在我母亲的情况服用乳果糖一天保持几次大便属于正常呢？

请问老师及各位战友我母亲晚上睡觉会感到脚烧，有时会是手。这是怎么回事？应该做那些检查？注意什么？

祈福。

最后还要请教个问题，胸腔积液感到气短感到呼吸困难，治疗的方法是不是抽水？治疗途中应该注意什么？治疗后应该注意什么？这个积液和肝硬化有关系吗？

祈福。

由于太急前面的回复看错了。应该是 liver_GZ老师的回复。实在不好意思。多谢老师。

小獾熊

建议做胃镜检查曲张，必要时做套扎预防出血！

liver_GZ

1. 从DNA看，拉米夫定抗病毒是有效的，坚持！
2. 建议把治疗前的结果、以及最新的检查数据列出来（比如凝血、肝生化、血常规等）。
3. 输白蛋白10g是可以小幅度提升白蛋白水平（以人体循环血量4L、白蛋白水平40g/L，人体总的循环白蛋白为160g），但不够；间断输新鲜冰冻血浆以补充体内缺乏的凝血因子。由于肝脏的合成能力不足（凝血因子和白蛋白只能由肝脏合成），因此需要定期补充缺口。
4. 杜秘克的口服，自我调整，以大便次数不影响正常生活为限，比如每日3－5次，大便溏而不泄。
5. 小獾熊的建议非常正确：胃镜检查很有必要，必要时内镜下治疗。
6. 存在胸腔积液？剂量大小？影响呼吸了？如果对呼吸影响不大，可以先通过口服小剂量利尿剂、提升白蛋白水平、低钠或无钠饮食限盐等治疗后观察疗效。如果确实有呼吸困难的症状，就胸腔穿刺抽出胸水，同时还可以初步明确胸水的性质、病因。一般来看，应该是和终末期肝硬化有因果关系。