我的肝硬化治疗道路如何继续？

物我两想忘

2006年我被检查出大三阳所致肝硬化，无腹水，未形成门静脉高压，脾厚6.3CM，食道静脉轻度曲张。肝功正常后出院，同时开始使用抗病毒。2007年服用恩替卡韦一年后，在肝功正常，DNA阴性的状况下停药。每年还进行一个疗程的抗纤维化治疗（安络化纤丸），期间多次检查肝功及DNA均正常，肝四纤中的HA比正常值稍高（其余正常），这期间除偶尔食用齐墩果酸片及维生素片外，未服用其它药物。
    2008年6月入院检查，ALT104,AST64,DNA阴，大三阳，CT检查肝硬化，脾肿大（B超显示脾厚5.5CM），门静脉高压形成，侧枝循环建立，白细胞3.6，血小板33，肝四纤中HA133，稍高正常值，食道两静脉中度曲张，凝血酶原时间15.1t,AFP正常。入院期间以降酶为主（罗宁和胭脂黄），同时抗纤维化药改用上海黄海公司生产的扶正化瘀胶囊。6月底再次检查肝功时居然发现ALT186,AST122，其它正常.我去另一家三甲医院咨询，一主任医师告诉我，这是肝细胞恢复免疫力的表现，同时抗纤维化药也有导致酶轻度升高的可能，不需要刻意降酶。各位专家病友，你们能够告诉我这是怎么回事吗？为什么我一直坚持抗病毒和抗纤维化治疗，病情反而恶化导致门静脉高压形成侧枝循环建立，我以后的抗击肝硬化道路该怎么走？如何治疗继发性脾亢进，是采用脾切除还是脾栓塞？
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新疆人

抗病毒才是王道,,,,,,,,,,,

物我两想忘

去年我已经达到停药标准，在征询医生意见的基础上，2007年8月我停止服用恩替卡韦。现在检查DNA仍为阴性，这种状况下我是否需要恢复抗病毒？

liver_GZ

“检查DNA仍为阴性”并不代表体内没有HBV的复制，只是所在医院的检测水平无法检测出你体内HBV的低水平复制。
只要有HBV的复制，不管复制程度高低，就必然存在或导致肝脏的炎症和纤维化进程，只是这个进程的快慢而已。从这个角度说，任何抗病毒药物都不能阻断肝纤维化/硬化进程。这和酒精性肝硬化不同，戒酒就能阻断甚至逆转肝纤维化/硬化。
因为HBV的病因未除，对乙肝肝硬化抗纤维化的治疗作用就显得很微弱。事实上，当前的抗纤维化药物，无论说明天花乱坠，其实都是无效的，说是假药绝对没有错。因此，少应用些药物减少给肝脏负担，就算病变的肝脏拜托各位啦。

liver_GZ

是否重启恩替卡韦抗病毒，我持支持观点。
但也建议抗病毒之前作个肝穿，了解当前的肝脏病理学改变，以及取得抗病毒所支持的组织学证据。

射日传说

怎样检查有没有门脉高压？

物我两想忘

liver GZ讲得很有道理，DNA阴性并不代表病毒停止复制，只要存在病毒就必然存在或导致肝脏的炎症和纤维化进程，只是这个进程的快慢而已。有理，我将尽可能地少用药物，减小肝脏负担。

物我两想忘

liver GZ老师,您好！由于恩替卡韦已停药一年，现在DNA阴性。再说这个恩替也太贵了，一个月得一千二，用了它我孩子的学习费用就被挤占了，所以我想重新抗病毒，能不能用阿德，价格便宜一些，我最起码可以接受。行否？

powerliu

换抗病毒药物应该可以在自己经济范围内可选，另外楼主所说DNA阴性，检测指标上限是多少？10^3次方还是500还是300?各医院的检测试剂不同，上限也就不一样了，现在这种情况还是应该支持Liver_GZ的抗病毒，同时应该乐观生活，不要每天想着肝硬化，重肝是以PT值和胆红素值的高低作为标准的，楼主目前没有，只不过要注意饮食，注意静脉曲张引发出血...

物我两想忘

谢谢，各位老师的指点非常及时到位