张医生帮我看一下,转氨酶持续升高

张医生

1、目前除了拉米夫定，还在使用什么药物？

2、胆红素增高分为生理性的和病理性的，胆红素轻微升高，在正常参考范围的2倍以内，无症状，通常都认为是生理性的。

3、拉米夫定是否起效，主要看HBV-DNA，因为人体免疫系统清除藏有乙肝病毒的病变肝细胞时，病变肝细胞破裂也会引起转氨酶和胆红素升高，所以不能单纯以转氨酶和胆红素来判断拉米夫定是否起效。

4、建议你可以找上次那位过来查岗的肝胆科主任看看。

jeri123

上次医生还开了甘草酸，我用了几天就没有继续用

准备下周二再去医院找那个主任医生看看

另外，我老婆8月3日生了宝宝，她没有乙肝。我现在该怎么做，不让儿子感染啊。谢谢~~

张医生

1、乙肝疫苗：全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。新生儿接种乙肝疫苗越早越好，要求在出生后24小时内接种。

2、乙肝免疫球蛋白：出生后12小时内先注射1针乙肝免疫球蛋白，1个月后再注射第2针乙肝免疫球蛋白。

jeri123

1、乙肝疫苗：已经打了第一针；是不是第三针才起效果呢？宝宝现在在老家，可能过两个月再过来和我在一起；

2、乙肝免疫球蛋白：我考虑老婆没有乙肝，所以没有打。是不是要补打？谢谢~

张医生

1、初中是读三年，高中也是读三年，有些人可能读到第一年或第二年就已经达到可以毕业的水平，但对于大多数人，需要读三年，但不等于读到第三年“才有效果”，无论读书的效果还是疫苗的效果，都是累积的。乙肝疫苗注射第一针后，机体进入感应阶段，这期间大约30%～50%的人会出现表面抗体；注射第二针后，进入效应阶段，表现为机体细胞免疫反应增强，这一阶段，大约80%～90%的人会产生表面抗体；注射第三针后，进入加强阶段，机体细胞免疫和体液免疫处于最佳状态，大约90%～95%的人可以出现表面抗体。第三针打完2～4周后，抗体滴度达到高峰，之后滴度逐渐下降，长期维持在较低水平。

2、你原来问的问题是“现在该怎么做，不让儿子感染”，那我回答的是关于新生儿的。你又半路冒出尊夫人，可是尊夫人不是新生儿，你也没有提供尊夫人的两对半具体检查结果，而且既然尊夫人已经与你有了孩子，那么应该也不是第一次接触，如果会被感染的话，也早就感染了，也没必要打乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白。

jeri123

谢谢张医生的回复。
我的意思的是我老婆没有乙肝，怀孕期间检查都是5项全阴。所以我没给我儿子打乙肝免疫球蛋白。


8/11做的我的肝功能检查结果如下：
ALT：347  AST 190  胆红素等正常

比较8/1号ALT329/AST 210似乎增高不多，并且也没有了黄疸，是不是提示拉米一个月起效果了？
今天那个主任让我还是要吃甘草酸，并且又开了2盒五酯片。下周再去复查；
我个人感觉五酯片没必要用。
请问张医生的意见？多谢

张医生

1、乙肝免疫球蛋白主要用于预防新生儿产后感染乙肝病毒，因为新生儿的特异性与非特异性免疫功能均不成熟，即使母亲有乙肝表面抗体，但母亲的免疫球蛋白IgA和IgM无法通过胎盘屏障，免疫球蛋白IgG虽然可以通过胎盘，但是通过胎盘屏障进入新生儿体内的含量微乎其微，更何况母亲怀孕期间检查5项全阴，新生儿根本无法从母亲获得乙肝病毒免疫力，所以易患感染性疾病，如果有乙肝病毒接触高危因素，那么就需要从外界补充乙肝免疫球蛋白。

2、拉米夫定是否起效，主要还是看HBV-DNA，而甘草酸、五酯片之类保肝降酶药物反而影响拉米夫定的抗病毒作用。

jeri123

8/22检查结果：
ALT：136  AST：57  其他OK
间接胆红素：6.4   直接胆红素：1.5      总胆红素：7.9 都在正常范围内；

甲胎蛋白：19.93 （参考值 0-9）

张医生，比较我10天前的结果，ALT/AST下降明显；胆红素显著下降；甲胎蛋白有一点下降

现在拉米6周，我的情况似乎拉米起作用了，可以这样认为吗？谢谢

张医生

拉米夫定是否起作用了，主要还是看HBV-DNA

jeri123

9/4检查结果：ALT 46（0-50）   AST 36 （0-50）所有指标都在正常范围内；
拉米8周

医生又开了一个月拉米，等3个月的时候去查DNA