FibroTest对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值验证研究

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FibroTest对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值验证研究

赵连荣，许德军，陆忠华，赵鸿，窦晓光，郎振为，王贵强

FibroTest

2001年
Metavir分期为金标准
慢性HCV患者
所需指标为2-MG、HPT、apo AⅠ、TBil和GGT

肝活检
长度≥1.5 cm，至少5个汇管区。
肝活检标本用10％甲醛固定，石蜡包埋，进行苏木精、伊红、网状纤维和Masson纤维染色
使用Scheuer分期标准，分为S0、S1、S2、S3和S4期五个期

研究对象
2002年8月到2005年12月的慢性乙型肝炎患者123例。
诊断符合慢性乙型肝炎防治指南

试验室检查
肝活检同期留取不抗凝血液5 mL，提取血清，-80C保存。
2-MG、HPT和apoAⅠ试剂盒，购自北京若华医疗器械有限公司（美国德灵公司原装进口）。
所用仪器为BNII生化分析仪，美国德灵公司生产。TBil、血小板（PLT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和GGT为患者所在医院临床常规检测结果。

FibroTest和APRI的计算
记录2-MG、HPT、apoAⅠ、TBil和GGT的结果，并根据年龄和性别等进行调整，按照Biopredictive公司的公式计算出FibroTest的数值。
APRI=100×AST测定值/AST正常值上限/PLT测定值（×109/L）

统计分析
按肝纤维化程度设定3个判定点，分别为显著纤维化(S2S3S4)，严重纤维化（S3S4）和肝硬化（S4）。
对每个判定点以肝活检病理分期为金标准绘制受试者工作特征曲线（ROC），计算曲线下的面积（AUC），并与0.5进行比较，P<0.05认为差异有显著性意义。
找出ROC曲线上敏感度和特异度相加最大时对应的最优分界点，计算阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）和诊断准确率。

[ 本帖最后由 laming 于 2008-6-23 19:59 编辑 ]

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活检纤维化分期

[ 本帖最后由 laming 于 2008-6-23 19:55 编辑 ]

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继续

[ 本帖最后由 laming 于 2008-6-23 19:56 编辑 ]

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结论
FibroTest可以准确估计慢性乙型肝炎患者有无显著纤维化， 如对FibroTest大于0.72和小于0.31的患者不行肝活检，可以使45.5％的患者避免肝活检，并保证87.5％的诊断准确率。
FibroTest与肝活检相比具有无创性，检查费用相对低廉，计算所需指标为客观检查指标，消除了主观因素的影响等优点。

[ 本帖最后由 laming 于 2008-6-23 20:02 编辑 ]