肝硬化切脾后腹泻怎么办?

lynndly

我老公今年元月份因呕血住院治疗,且伴有便血, 经查为食道静脉曲张所致. 一个星期止住血. 医生建议休息一段时间后切脾,以防再次出血. 期间因为腹水(少量腹水变为中量腹水, 然后又变为大量腹水)而利尿导致电解质紊乱,抽筋不止, 还在进行治疗.
可是还没有出院就发现肾功能极度不正常, 连续十天抽血检查, 尿素,尿酸,肌酣呈上升趋势. 经过一个多月的住院治疗, 肾功能稍有好转.
然后转至外科进行切脾手术, 手术(切脾断流术)应该是成功的, 但术后有大量腹水. 第六天开始吃点流质喝点水. 大约十天左右开始低烧不止, 持续了一个星期左右. 而且发昏, 不想吃任何东西. 退烧后才抽线, 然后紧接着医生要求出院, 且没有配任何药.(住院86天,于4月16日出院)
出院后能吃一点东西, 且时有腹泻, 但时间不长, 又会好转.可能喝酸奶补充了乳酸菌,同时又吃了安利的果蔬纤维素吸收了大量水分并将其排出. 大便一直很通畅且舒服. 然后又加了安利的维生素C和倍立健, 感觉更好了. 即便如此, 我想,肠胃的功能并没有从根本上得到修复,于是又加了安利的维生素B和蛋白质粉. 先天晚上(22日晚)吃了两颗VB, 还没吃蛋白质粉, 第二天早上就开始拉肚子, 早餐又加了一点(约5克)蛋白质粉. 可是还是拉. 且拉的越来越稀, 还伴有很大的声响, 几乎就是拉的水. 这两天只要一有东西进肚, 马上就要拉. 吃了整肠生也不见好转. 今天中午不想饭, 喝了一口汤, 吃了两口饭, 就开始感觉恶心, 不多久就全吐了, 嘴巴鼻子一起流.
我现在想知道: (1) 他的腹泻与吃VB和蛋白质粉有关吗?只是一个巧合吗? (2) 该进行怎样的治疗?(3)能否帮我给他安排一下合理的善食结构?
谢谢各位医生及前辈指点!

liver_GZ

最近有无复查血生化、血常规和腹部超声，有无排除脾静脉或门静脉血栓？
腹泻多和肝硬化、门静脉高压症密切有关，门静脉系统血流淤滞常导致胃肠道淤血、黏膜水肿，导致吸收不良和腹泻。另外，还和肝硬化、肝功能不全时的肠道菌群失调、支配肠道的神经内分泌功能紊乱有关。
治疗上，可以口服思密达和整肠生（双歧杆菌）调理。
当然，有必要做个全面查体，比如腹部Doppler超声、肝功能等化验。

liver_GZ

另外，胃镜、肠镜检查也有必要，首先了解静脉曲张情况。
其次，门静脉高压症常合并门脉高压性胃病和门脉高压性肠病，如果全结肠存在严重的门脉高压性肠病时，也会导致腹泻（主要是吸收肠内容物中水分受限）。

lynndly

感谢liver_GZ ！！！

他已于本月21号检查了肝肾功能，谷草转氨酶87（8-40），碱性磷酸酶176（40-150），谷氨酰转肽酶53（7-50）偏高，其他项正常。肾功能基本正常，肌酐98（44-97），尿酸435（89-416）。
血常规中血红蛋白105（110-160），中性粒细胞百分比23（50-75%），中性粒细胞1.5（2-6.9 10^9/L）偏低，淋巴细胞比率和单核细胞百分比偏高。
已有两个多月未做B超了，腹部Doppler超声指的是彩超吗？
我以为脾切除后就不会有门静脉高压了？血小板正常258（100-300）还会产生门静脉血栓吗？

我总觉得我们这里的医生很有点公事公办的味道，有时想找他们多了解一点情况，他们也不说什么。去找他们看病，他们也很被动，你说要怎样，他便怎样，甚至有时还觉得没必要。是不是他们对治疗这种病已无所谓，全靠自身，自生自灭？我听得最多的是：这个病只能这样了；是这样的。而我相信他的病不会是这么糟糕的。

希望能得到大家的帮助！谢谢！！！

liver_GZ

现在医患关系紧张，多一事不如少一事。
热心一点的，话多几句，年长一点的，公事公办，惜字如金。
有的患者家属，希望医生有问必答，否则觉得医生不好；甚至把医生每天查房交流语言详细记录后成“语录”，甚至成告医生的“证据”之一。这让医生很寒心。彼此敌视，双方都是受害者。

梦人

liver GZ 老师的回复很好，学习了，谢谢！

liver411

安利那些骗人的东西就不要滥用了，好好吃饭比什么都好。切除脾脏后呕吐，发烧，拉稀...尤其是下午更为厉害...首先要排除没有感染，特别是血液感染...要检查好。

拉稀服用洛派丁胺（loperamide，商品名：Imodium)，喝碳酸饮料，比如7-UP-最早其实是用来作为体育运动的饮料，它对电解质的平衡有很大帮助特别是拉稀脱水的时候。

要好好吃粮食增加热量，吃不油腻的碳水化合物，比如，白米稀饭，鸡蛋羹（比炒鸡蛋，煮鸡蛋容易消化吸收）。

吃鸡汤（没有油的）炖豆腐+虾仁，鱼片比安利老鼠会的东西好多了。

liver_GZ

腹部彩超很有必要。
目前血小板仍有258，是需要明确排除脾静脉或门静脉系统的血栓。

lynndly

感谢各位热心人士的帮助.
那段时候可能是回老家吃了不卫生的食物的缘故,之后很长一段时间没回去了,就好了.而且去年七月份检查的肝肾功能也正常了.现在又和以往一样,饭量大增,什么都想吃,就连肥肉都想吃,我当然不会让他吃了.蔬菜水果鱼在我家几乎是每天必备的.
Liver411说的"安利的那些骗人的东西"一直在坚持吃.因为他的消化不太好,很多有营养的食物吃了都没能消化,更谈不上什么吸收了,刚好纽催莱的营养食品帮助他解决了这个问题.

因为我老公身体的好转,所以自从发起了这个贴之后,我都忘了这个网页了.还好,今天偶然进来了,就是想跟大家说声谢谢!

lynndly

刚才浏览了liver GZ的很多文章,真的很好,让我受益很多,我已经将这个网页收藏了,以后再也不会忘记了.

我想再请教Liver GZ教授:我老公的这种情况,是不是每年都要进行胃镜检查,看食道静脉是否曲张?