请411及各位战友帮帮我妈妈，我的心在流血

我与妈妈

我妈妈是87年确诊乙肝，93年在我高考前夕确认肝硬化，之后一直在治疗，因我就到外地上学了，不是很清楚具体的治疗过程，但好象用过胸腺肽、干扰素，这些年基本上很稳定，去年我生孩子，来北京10月份还做了一次检查，但是。。5月18日，在302医院B超发现有腹水，从知道结果那一天，我一直很难过，前几天是为了地震中的孩子，现在又加上了我妈妈的病情，我对我老公说，我怎么觉得身上特别疼，我知道是心里的伤口。。。不多说了，我把妈妈的结果贴上来，请各位帮帮我
5月18日超声检查报告单
超声所见
肝脏：大小：缩小  
      形态：不规则
      回声：均匀  密集  稍增粗  √增粗 √条索样 √小结节样 √斑片样
      轮廓：清晰  √欠清晰 不清晰 光滑 √欠光滑 不光滑 锯齿样
      肝边缘角：锐 稍钝  √钝圆
      肝内管系：清 欠清  √不清 扭曲 紊乱
门脉内径：13MM   胆总管内径： 5MM
胆囊： 大小：正常    壁厚：7MM  囊壁： 毛糙  囊内透声：差
脾脏：肋间厚：　51MM　（肋间最大厚： / MM ）
      肋下长：　21MM　　长径：　/ MM
      脾静脉内径：１３MM
腹水：　肝前腹水：　/ MM   
　　　　下腹腹水：　20MM
        脾前腹水：　/ MM
07年10月超声检查报告单
超声所见
肝脏：大小：缩小  
      形态：不规则
      回声：均匀  密集  稍增粗  √增粗 √条索样 √小结节样　斑片样
      轮廓：清晰  √欠清晰 不清晰 光滑 √欠光滑 不光滑 锯齿样
      肝边缘角：锐 稍钝  √钝圆
      肝内管系：清 欠清  √不清 扭曲 紊乱
门脉内径：11MM   胆总管内径： 4MM
胆囊： 大小：正常    壁厚：6MM  囊壁： 毛糙  囊内透声：差
脾脏：肋间厚：　42MM　（肋间最大厚： / MM ）
      肋下长：　35MM　　长径：　/ MM
      脾静脉内径： MM
腹水：　肝前腹水：　/ MM   
　　　　下腹腹水：　MM
        脾前腹水：　/ MM

我与妈妈

5月18日超声检查报告单
描述：肝内可见多个不均质稍低回声结节，最大约18MM,边界不清，结节见可见相互融合呈不规则斑片样，局部包膜外隆起，CDFI显示少量点状血流信号。
超声提示：
1、        肝内多发低回声结节（硬化增生结节？建议进一步检查）
2、        肝硬化、脾大、腹水（少量）
3、        胆囊炎性改变
4、        脾静脉扩张
描述：肝内可见多个不均质稍低回声结节，最大约13MM,清，局部包膜外隆起，CDFI未显示异常血流信号

我与妈妈

07年10月超声检查报告单
超声提示：
5、        肝内多发不均质回声结节（请定期检查）
6、        肝硬化、脾大、
7、        胆囊炎性改变
8、        胆囊壁水肿

5月19日
腹部螺旋CT平扫及增强扫描
肝脏形态不规整，肝表面不光滑，肝左叶增大，肝裂增宽，各叶比例失常，肝门结构尚清晰。平扫：肝实质密度不均匀，肝实质可见囊状低密度影，同层面肝实质CT值高于脾实质
CT值；
增强扫描：动脉肝实质强化不均匀，肝实质边缘似可见强化小结节影，门脉期及延迟扫描上述囊状低密度景显示清晰，余肝实质内可见多发结节样低密度影，门脉主干宽约为1.4CM。胆囊不大，胆囊壁增厚，壁周可见水样密度影，囊腔内未见明确异常密度影。脾大，约为7个肋单元。右肾可见囊状低密度影，胰腺及所见左肾影未见明确异常密度影。腹膜未见明确异常密度影。食道可见增粗扭曲血管密度影。
印象：
１、        肝硬化，脾大，食道静脉曲张
２、        肝实质多发结节影建议MRI进一步检查，除外部分癌变可能。
３、        肝囊肿
４、        胆囊炎

大夫开的药：复方金参　利可君　茵连清肝颗粒


日常症状
不好的方面
智齿总是发炎、嘴唇里面总是容易长疮
感冒不容易好，拖的时间长、
遇冷身上就起包，类似于荨麻疹，骚痒难受，用热水敷会减轻
胳膊疼，后背疼
睡眠极差，睡不着，睡不长，经常是8、9点钟能睡一会，到1、2点就醒了，然后到天亮
早上起来眼睛浮肿
而且最近一年，感觉性格有些变化，容易怒，
血压高，原来不高，就去年开始升高的，高压140－160，低压90－100
身体逐渐消瘦，一年多的时间，体重从120多斤降到了104斤，腿和脸特别明显
记忆力也有些减退，但还不是特严重，相比以前有时出现忘事的情况
好的方面
不便秘，基本上一天一次

我与妈妈

抱歉，第一次发贴，字体太大了

                5月18日        2007 年10月               
中文名称        项目        结果        结果        单位        参考值
白细胞        WBC        2.400         3.100                 3.97-9.15
中性粒细胞百分比        NE%        0.452         0.464                 0.50-0.70
中性粒细胞绝对值        NE#        1.320         1.440         10^9/L        3.0-7.0
淋巴细胞百分比        LY%        0.373         0.384                 0.25-0.40
淋巴细胞绝对值        LY#        0.910         1.190         10^9/L        1.3-3
单核细胞绝对百分比        MO%        0.063         0.054                 0.03-0.08
单核细胞绝对值        MO#        0.150         0.170         10^9/L        0.1-0.8
嗜酸细胞百分比        EO%        0.021         0.092                 0-0.05
嗜酸细胞绝对值        EO#        0.050         0.290         10^9/L        0-0.5
嗜碱细胞百分比        BA%        0.001         0.006                 0-0.01
嗜碱细胞绝对值        BA#        0.000         0.000         10^9/L        0-0.1
红细胞        RBC        4.350         4.410                 3.68-5.13
血红蛋白        HGB        131.000         130.000                 113-151
红细胞压积        HCT        37.700         37.100                 33.5-45
红细胸平均体积        MCV        87.000         84.000                 82.6-99.1
红细胞血红蛋白浓        MVHC        319.000         350.000                 322-362
平均红细胞血红蛋        MCH        30.200         29.400                 26.9-33.3
红细胞分布宽度        RDW        15.100         15.700         %        0-15
血小板        PLT        96.000         110.000                 85-303
血小板压积        PCT        0.080         0.090                 0.06-0.4
血小板平均体积        MPV        8.300         8.200         fL        7.54-11.24
血小板分布宽度        PDW        14.500         13.000         %        9.0-18.0

中文名称        项目        5.18结果        07年10月结果        单位        参考值
乙肝表面抗原（酶免法）        HBsAg        26.800         25.710         S/CO        <1阴性
乙肝表面抗体（酶免法）        HBsAb        0.009         0.010         S/CO        <1阴性
乙肝e抗原（酶免法）        HBeAg        0.040         0.010         S/CO        <1阴性
乙肝e抗体（酶免法）        HBeAb        0.030         0.260         S/CO        >1阴性
乙肝核心抗体（酶免法）        HBcAb        0.010         0.010         S/CO        >1阴性

中文名称        项目        5.18结果        07年10月结果        单位        参考值
乙肝病毒核酸定量        HBV DNA        2.01*10^7        1.08*10^3        IU/ml        <100

中文名称        项目        5.18结果        07年10月结果        单位        参考值
总蛋白        TP        73.000         72.000         g/L        60-83
白蛋白        ALB        45.000         43.000         g/L        34-48
球蛋白        GLO        28.000         29.000         g/L       
A/G        A/G        1.610         1.480                
直接胆红素        DBIL        5.000         2.200         umol/L        0-4.3
总胆红素        TBIL        17.100         12.200         umol/L        0-17.1
D/T        D/T        0.290         0.180                
丙氨酸氨基转移酶        ALT        127.000         20.000         U/L        5-35
天冬氨酸氨基转移        AST        132.000         30.000         U/L        8-40
S/L        S/L        1.000         1.500                
碱性磷酸酶        ALP        110.000         83.000         U/L        40-150
r-谷氨酰基转移酶        GGT        50.000         56.000         U/L        7-32
总胆汁酸        TBA        22.000         11.000         umol/L        0-10
胆碱酯酶        CHE        5145        5123        U/L        5400-13200
乳酸脱氢酶        LDH        207.000         180.000         U/L        109-245
尿素        UREA        4.600                 mmol/L        2.9-8.2
肌酐        CRE        60.000                 umol/L        53-97
尿酸        UA        165.000                 umol/L        155-357
葡萄糖        GLU        5.430                 mmol/L        3.9-6.1
总胆固醇        TC        4.410                 mmol/L        0-5.2
甘油三酯        TG        1.130                 mmol/L        0-1.7
甲胎蛋白        AFP        101.000         15.000         ng/ml        0-20

我与妈妈

１、请各位能就化验单的各项不正常的指标告诉我这代表着什么，B超单子前后对比不同已经标出，因为我确实是外行，想到这里，我心里特别难受，觉得对不起妈妈，总觉得这么多年妈妈控制的还行，我也一直在外面上学工作结婚生子，所以就放下心来，甚至有些忽视了。看了Artemisia的帖子，一对比心里更加难受了，请各位一定要帮帮我
２、我妈的腹水严重么，现在需要什么治疗，发后怎么预防复发，我们去的是302，是一名叫王军的医生，他说不严重，给开了复方金参　利可君　茵连清肝颗粒，说是要定期复查，让白血球的量上来，他的诊断方法对么，应该怎样治疗，治疗肝腹水的北京还有哪家好医院，好大夫
３、我妈的食道静脉曲张严重么，我昨天突击学习了411的帖子，知道了套扎，请各位战友尤其是411告诉我需不需要做内镜检查，在北京去哪家医院，找哪个大夫，
４、还有也是通过瓶儿的帖子学习到的知识，需要做HP化验么，去哪家医院，因为我发现如果在专科医院，例如302，不一定有消化科，这种化验是需要我们提出来么，还是医生根据需要开单子，能否在一个医院做呢，
５、还需要做哪些检查，如血氨的深度，这叫什么化验，
６、现在吃的是复方降压片，这对肝有损害么，应该怎么降压
７、今天去了平心堂　找的是樊正伦，他就把了把脉，就给开了一堆药方，　
　　　柴胡　12　　生牡蛎　25　　制香附　12　　乌药　6　　川楝子　9
　　　郁金　9　　　鸡内金　6　　黄芩　9　　　法半夏　9　　党参　15
　　　生地　12　　当归　9　　　杭白芍　12　　炒白术　12　　茯苓　12
　　　陈皮　9　　　炒枣仁　12　　川芎　6　　知母　6　　水红花子　12　
　　　大腹皮　6　　生麦芽　9　　　炙草　6
　　　
请看一下，这个药方对症么，用不用吃，

８、关于营养问题，朋友推荐了西洋参、蜂王浆、蜂蜜、还有在网上看到了三七粉，参照我妈妈目前的情况，适合哪些呢，还有什么需要补充的
９、锻炼应该怎么进行

liver411

过2-4周MRI排除癌变，并检查AFP等。首先要排除癌变其他药物可以暂时不用服用。低盐（饭菜不能放盐）饮食；减低动物蛋白摄取，多吃蔬菜，水果，豆制品保持大便每天3次最少；多摄取碳水化合物。等待R/O癌变后再做其他检查上的评估，比如，血象，PT/INR，病毒，生化等。

liver411

排除癌变=首要！！！

１、请各位能就化验单的各项不正常的指标告诉我这代表着什么，B超单子前后对比不同已经标出，因为我确实是外行，想到这里，我心里特别难受，觉得对不起妈妈，总觉得这么多年妈妈控制的还行，我也一直在外面上学工作结婚生子，所以就放下心来，甚至有些忽视了。看了Artemisia的帖子，一对比心里更加难受了，请各位一定要帮帮我

如果没有癌变其他都可以慢慢评估处理；

２、我妈的腹水严重么，现在需要什么治疗，发后怎么预防复发，我们去的是302，是一名叫王军的医生，他说不严重，给开了复方金参　利可君　茵连清肝颗粒，说是要定期复查，让白血球的量上来，他的诊断方法对么，应该怎样治疗，治疗肝腹水的北京还有哪家好医院，好大夫

绝对忌口+利尿剂合理搭配；

３、我妈的食道静脉曲张严重么，我昨天突击学习了411的帖子，知道了套扎，请各位战友尤其是411告诉我需不需要做内镜检查，在北京去哪家医院，找哪个大夫，

排除癌变前可以等待一下，之后内镜评估+预防治疗；

４、还有也是通过瓶儿的帖子学习到的知识，需要做HP化验么，去哪家医院，因为我发现如果在专科医院，例如302，不一定有消化科，这种化验是需要我们提出来么，还是医生根据需要开单子，能否在一个医院做呢，

内镜的时候如果怀疑HP则可以做取样检查，这个比癌变要之后考虑；

５、还需要做哪些检查，如血氨的深度，这叫什么化验，

暂时不用，减低动物蛋白，大便保持3次以上看看先；

６、现在吃的是复方降压片，这对肝有损害么，应该怎么降压

没有，但是里面有双氢克尿噻，利尿药物，如果用其他药物排水则需要考虑进去，而且要服用补钾的利尿药物一起用，比如，安体舒通；

７、今天去了平心堂　找的是樊正伦，他就把了把脉，就给开了一堆药方，　
　　　柴胡　12　　生牡蛎　25　　制香附　12　　乌药　6　　川楝子　9
　　　郁金　9　　　鸡内金　6　　黄芩　9　　　法半夏　9　　党参　15
　　　生地　12　　当归　9　　　杭白芍　12　　炒白术　12　　茯苓　12
　　　陈皮　9　　　炒枣仁　12　　川芎　6　　知母　6　　水红花子　12　
　　　大腹皮　6　　生麦芽　9　　　炙草　6
　　　
请看一下，这个药方对症么，用不用吃，

别滥用这些没用的东西，糟蹋钱和时间了；


８、关于营养问题，朋友推荐了西洋参、蜂王浆、蜂蜜、还有在网上看到了三七粉，参照我妈妈目前的情况，适合哪些呢，还有什么需要补充的

能吃饭，吃进去比什么都强，别浪费金钱吃这些乱七八糟的玩意；吃水果，蔬菜，谷物，豆制品，和其他正常的食品就好了；别迷信这些东；

９、锻炼应该怎么进行

都没有处理明确诊断前先不需要考虑这个呢；

我与妈妈

公司网络不好，才打开就看到了411老师的回复，非常感谢！
但还是有一些不明白之处，请411老师细说一下
1、关于MRI，当时302的王军说从CT上来看不大象癌变，就不用再白花钱做了，另外我妈的白细胞特低，所以就没做MRI，问一下MRI特伤白细胞么，是现在做还是过一段时间做呢
2、王军只开了复方金参　利可君　茵连清肝颗粒，说是利可君是恢复白细胞的，其余的就是中药了，其中复方金参是302自己的，经过这两天的突击学习，我知道411老师一直是主张抗病毒和利尿的，我当时就很纳闷为什么没有开利尿的，如果自己买着吃是否可以，药店能买到么，怎么吃，在411老师关于我妈血压的问题中，说实话，我没有看懂，是用了利尿剂后，与降压药冲突么，应该怎么使用利尿剂

liver411

1）正规影像检查不=原子弹。CT 和MRI 对白细胞都没有影响，是正常检查，特别是MRI更没有辐射；白细胞低落是因为脾脏径流的血液增多被脾脏”吃掉“，和做影像检查无关；
因为动脉期和门脉静脉期间，延长期都有显影显示，因为没有此前的CT对照不能大意。所以应该重复影像，CT，MRI或B超观察是否有变化，外加AFP等检查；而且ALT突然升高，人消瘦...?
2）不是脊椎造血机构问题吃这些不会增加白细胞或不会从更本上解决白细胞等问题。中药没有经过正规试药等就免了；
腹水要禁盐，利尿；因复方降压片中（如果没有记错）应该有利尿药物，所以应该检查电解质和血压不要吃太多/不够。

在排除癌变基础上应该内镜处理预防出血，抗病毒，接种流感，肺炎疫苗，排水；补充碳水化合物减低肌肉退缩程度等好好吃饭比如。

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建议：
1.　有效控制血压；
2.　进行正规抗病毒治疗，建议应用恩替卡韦；
3.　化验：AFP和凝血指标；
4.　内镜检查，既然在北京，301医院消化内科门诊联系内镜下治疗。
肝脏的多发结节，从描述看考虑硬化结节，建议定期超声和AFP监测。