请411及各位战友帮帮我妈妈，我的心在流血

啊其其

楼主真的是很用心，在这么短的时间内学习了这么多的知识。我相信你妈妈会好起来的。

bjlily

真的希望能帮助你，在坛子里也只是爱莫能助呀。鼓励你要有信心！

我与妈妈

按照411老师的建议，我带着妈妈去做MRI，一大早先去的302，结果没有核磁，赶紧跑到阜成路的肿瘤医院，挂了一个普通号，开了单子，去预约时，给排到了29号，等待的滋味很难受，于是又转到301，重复着挂号民、等待、开单子、预约，约到了27号，有一个医生告诉我，如果着急，可以去304，于是又带着妈妈去了304，终于，明天可以做了，并且可以当天就拿到片子，忙了一上午，总算有个安心的成就，但现在有点不安的是，在301，MRI预约的小姑娘说大夫给开的药不对，应该用20ml的，说等到做时再重新开。我们到304时，大夫给开的单子是和301一样的，301和304开的都是钆喷酸葡胺注射液15ml,有战友懂的吗，我心里有点不安

liver_GZ

既而已经做了增强的MRI，就耐心等待结果，估计明天检查完稍后就可以取到片子，稍后就可以拿到报告。
失代偿肝硬化，应进行正规抗病毒治疗，建议应用恩替卡韦。

我与妈妈

现在已经快到9点了，回顾这一天的历程，心里很难受，不祥的预感得到了印证。早上在304医院第一个就做上了，并且很快就拿到了结果，具体如下：
影像描述：肝表面粗糙，外形不规则，各叶比例失调，肝裂增宽，肝实质内见弥漫结节样短T１短T2信号影，注入GD-DTPA后，行动态增强扫描，动脉期肝右叶前上段胆囊处结节样轻度异常强化影，门脉期及延迟期强化减退；肝内见多个类圆形长T１长T2信号影，边界清晰，增强后无强化；肝内血管走形紊乱，门静脉主干增宽，肝内胆管未见扩张；胆囊增大，胆囊壁无增厚，胆囊内未见异常信号。脾脏增大，未见异常信号；脾缘见弧长T１T２信号影；腹膜后结构清楚，未见肿大淋巴结。
临床

临床诊断：肝硬化　肝内占位

影像诊断及建议：
1、肝右叶动脉期结节样异常强化，考虑肝硬化结节癌变可能性大；
２、肝硬化，脾大，门脉高压，少量腹水，胆囊炎，建议密切随诊复查
３、肝内多发囊肿

拿到这个结果后，我跑了302、301和武警总院，都说从目前看，癌变可能性大，签于我妈的肝上的结节特别多，属于硬化晚期，所以都建议换肝，我现在有几个问题咨询：

１、是不是除了肝移植，没有别的办法了
2、如果移植，我应该选择哪家医院，找哪个大夫
3、在等待期间，抗病毒和消除腹水应该怎么做，选择何种治疗方案，如吃拉米或恩替，今天武警还要给我开替比，我妈目前这种情况选择哪种抗病毒的药

liver_GZ

1.　右肝结节是否为肝癌，一个可以短期动态观察，同时监测AFP；
2.　如果非要搞清楚是否为肝癌，可以超声引导下肝活检明确，但有极低的肝癌针道转移的风险；也可以腹腔镜下活检，如果明确是肝癌，直接行腹腔镜下的射频消融；不建议手术切除。
3.　如果上述措施排除了是肝癌，暂时不需实施肝移植；如果是肝癌，直接行肝移植，无论是否实施了有效的肿瘤消融。
4.　进行正规抗病毒治疗，这对移植术后HBV的复发也是很有益处的，建议直接应用起效快的恩替卡韦，如果考虑移植，拉米夫定也是不错选择。
仅供参考。

xueeryu

希望你妈妈能好起来

我与妈妈

周一（昨天）我们去的302看的刘振文，他说目前是先通过介入治疗确认病灶，然后做保肝，将肝功能的各项指标恢复一下，再根据情况决定　下一步的治疗方案。
我现在很矛盾，一方面通过这段时间的咨询，每个见到我妈妈CT片的医生都说肝硬化很严重，癌变的可能性极大，如果真的想确认，就得通过肝穿，但目前这种身体状态可能承受不了。所以基本上医生都是按照肝癌早期来下结论的。现在摆在面前的一个选择就是如果不是肝癌，我妈妈目前的肝硬化还能维持多长时间，如果是肝癌，是先介入还是直接移植。
一方面我父母现在接受不了肝移植，总认为没有经过治疗就将一个好好的肝换掉，怕手术后万一有并发症，就连现在的状态都保不住了。所以想先保肝治疗。但现在，我又担心如果万一再此期间癌变发生转移，以后想移植都不具备条件了，现在真的是茫然了。
我想问问：
1、302给的先介入再移植的方案对不对
2、如果真的移植，我该选择北京哪家医院
3、肝移植的风险性大么，就是说两害相较取其轻，应该在肝癌早期及严重肝硬化的保守治疗可能带来的风险与肝移植的风险中选择哪条路。我也害怕万一我的选择错误，后果。。。
请每个看到这个帖子的战友，如果有了解这方面的内容，一定告诉我，先谢过大家了

liver411

1、302给的先介入再移植的方案对不对

如果没有肝源或需要排名，则需要治疗控制继续发展，比如，介入；

2、如果真的移植，我该选择北京哪家医院

要看哪家医院做的多，成活率高，而且术后维持调整药物等好；

3、肝移植的风险性大么，就是说两害相较取其轻，应该在肝癌早期及严重肝硬化的保守治疗可能带来的风险与肝移植的风险中选择哪条路。我也害怕万一我的选择错误，后果。。。

所以要有移植前评估程（Pre-transplant evaluation) ，要客观评估患者是否适合移植，比如是否有转移，是否有免疫性疾病，是否心脏，肾脏，呼吸，肺等不能承受大手术，是否有其它传染病，是否有什么不知道的隐患等等。不是上来就给换。评估的越好，准备越好，成活率等越好。

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因为硬化，肝脏缩小等，肝脏被压挤的密度很低内质很不规则，所以很难100%出现书本上陈述的癌变样本。而这个过程很容易错过机会。如果AFP继续升高，显影显示有动脉增强就是不好的象征，外加HBV，年龄等情况。