老公最新检查结果，请411老师及各位朋友回复（新问题）

保佑老公

在服用恩替8个月之后乙肝六项由1356变为156。本来觉着是好转了，但是在群里问了个朋友，他说156很难转为1456。郁闷中，想问的第一个问题是，不知道是不是真的有这一说？
    这次一起查了甲肽是正常、肝功正常（而且两个酶分别是15、16。之前一直都保持在25、27保持了四、五个月）、尿常规是正常、血常规中有四项不在范围之内分别是红细胞计数5。8（参考范围是4。0-5。5）血红蛋白量182（参考范围是120-160）红细胞压积0。538（参考范围是0。4-0。5）单核细胞百分比2。7（参考范围是3-8）其余均在正常以内。DNA小于1000（这个医院只能查到这个临界值，且在5个月之前检查就小于1000以下）。想问第二个问题，血常规里这些稍高稍低的结果能说明什么？
    这次还做了个纤维化指标的测试，结果是四项中有一项IV型胶原69。7（参考范围是小于30）其余三项正常。想问第三个问题是，都说这个检查结果没有什么意义，那这个结果正常或者不正常还能说明什么问题吗？以后还需要再查这个吗？
    同时做的彩超结果：1、肝形态大小正常，回声稍粗，管状结构走行清晰。右肝斜径13。5CM，门静脉宽1。2CM
                        2、胆囊轮廓清、壁光滑、大小正常，胆汁透声好，囊内未见异常，胆总管内径0。4CM。
              3、脾厚3。2CM，肋下未及
              4、胰腺、双肾未见异常
              5、未见腹水
       超声提示：肝大小正常   肝回声粗
                 胆胰腺肾未见明显异常
        想要问的第四个问题是：因为做彩超的大夫总是说不是硬化，但是主治大夫说就是硬化，所以我们一直很矛盾，也没有做过肝穿和CT，我们还是心里希望没有到硬化的一步。但是从以上结果能得出只是纤维化的结论吗？以前听瓶儿说已经开始抗病毒了，做不做肝穿也没多大意义，所以就把原打算做的肝穿放弃了。
        希望我以上的疑惑能得到411老师及各位朋友的回复。多希望这一切都是好转的迹象啊。。

[ 本帖最后由 保佑老公 于 2008-5-21 19:07 编辑 ]

艾如

我不是老师不能回答你的问题，但看指标觉得已经非常好了，令我非常羡慕！希望我LG的治疗近期内能达到这个效果。别管他是不是的问题了，好好治疗，保持好心情，一定会越来越好的！祝福你和你的老公!

liver411

你的指标对于硬化患者来说算不错的。
1）不要太在意乙肝免疫学清标志，有的时候会有错误的，也会随免疫系统因素改变的，希望会变成145；
2）只有一次高？是否切除过脾脏？主要可能是血液浓度问题。比如，空腹没有喝水抽血。而且也不是很高了。血红蛋白男性如果超过200才要注意会不会有红细胞增多等。如果继续不好可以会诊血液科医生；也就是说，大多数是由于生活习惯和饮食不合理造成的，所以建议多饮水，多吃蔬菜水果，少食动物油脂和内脏，多吃低脂肪、低胆固醇食物。看看下次会不会正常；
3）纤维4项不是很准确，特别是在一定程度上的分级不是很清楚，只能参考罢了。以后不需要检查；应该检查生化，血象，PT/INR，AFP；
4）真想知道的话只有病理最准确，或有其它辅助标志。影像主要是评估是否有癌变，已经治疗不用想那个太多；

保佑老公

谢谢411老师的答复，非常感谢。
我老公没有切除过脾脏。而且之前的彩超都是提示回声粗。没有别的不正常。
至于说检查当天肯定是空腹没有喝水的。也许和这个有关系。以前只有在住院的时候查过血常规（8个月之前）。所以也不知道是不是只有这一次高。
我想确定是不是硬化，主要是想知道服用恩替还有能停的一天吗？因为我们还没有孩子，而我已经30了。主治大夫说老公服用恩替期间不能要孩子，而且又说如果是硬化那是要终身服用的。这么理解那岂不是说我们永远不能有自己的孩子了？不知道关于这方面，411老师有没什么更好的建议？之前有一个朋友在美国帮问过美国的大夫，美国大夫的回答是“理论上男性服用恩替对婴儿是没有什么影响的”，不知道您在美国对于这个回答是否持相同意见？
再次谢谢您的回复

liver411

如果凝血正常可以有时间做个肝穿也好留对照评估用药等。
Baraclude 给动物实验的剂量是200 和16 mg/kg/每天，是给人剂量的212 和28倍，这个情况下对于两性动物的受孕等都没有毒性。所以从理论上来说对人没有什么，特别是男性。这里只有女性用药要注意因为是妊辰C级药物，不过如果一定需要用药也会给。论坛上也有女性服用怀孕的。

保佑老公

再次感谢411老师。
我明白了。那就是说也值得担点风险在服用恩替期间要个孩子了。
不管怎么说，您的回复给了我不少信心。

保佑老公

谢谢了。。你老公也会好起来的。

保佑老公

想再问您几个问题。希望您不忙的时候能给予答复
1，您所说的“PT/INR”这是查什么呀？问了很多人都不知道是什么检查
2、因为老公住院时候的情况比较严重所以医生直接建议服用恩替抗病毒，效果目前不错。但是我心里一直有一个疑虑：因为恩替是最新的药，如果恩替在四、五年以后发生耐药就再也没有可替换的药物！而且很多科普知识里都说如果发生耐药，反弹，病情都会急速加重。甚至有人认为用核苷类药物抗病毒是饮鸩止渴的治疗方法。不知道您对此有什么建议？是否也觉着这个没办法，只能走一步看一步。
   希望能再次得到您的回复。也祝您一切顺心如意。

liver411

1，您所说的“PT/INR”这是查什么呀？问了很多人都不知道是什么检查

凝血酶元时间PT和其国际比值(为了统一，减低误差- 每个医院，地区，国家的正常值不同）

2、因为老公住院时候的情况比较严重所以医生直接建议服用恩替抗病毒，效果目前不错。但是我心里一直有一个疑虑：因为恩替是最新的药，如果恩替在四、五年以后发生耐药就再也没有可替换的药物！

ETV耐药是要有拉米耐药病毒株为基础，而且是某个DNA链条上的点存在才可以。如果耐药可以+阿德，或更换成拉米+阿德。而且5年有很多药物和联合用法会出来。过虑了。好好抗病毒绝对不会错。

liver411

甚至有人认为用核苷类药物抗病毒是饮鸩止渴的治疗方法。

这些人脑子进水了。是，拉米，阿德，恩替研究者从来没有说过他们会治愈乙肝（干扰素也一样），目前没有这样的东西。有人说他/她有，那个是Bull
任何事情都有相对的，如果长期用药，耐药后联合用药等...，和恶化，腹水，癌变等对比来说不难看出那个优先。而且文献，资料显示治疗后的绝对笔不治疗的要好特别是晚期乙肝疾病患者。我们不能因为坐飞机有三百分之一失事的几率我们就不坐或改骑驴，或手术有5%伤害到神经和肌肉危险，我们就放任其恶化...对不？