干扰素单药治疗组患者病毒下降的不同模式 zt

jjwwhbv3

白细胞和中性粒细胞都偏低的——具体多少？如果外周血白细胞总数高于1.0×10的9次方/L、中性粒细胞绝对计数高于0.75×10的9次方/L，并不影响继续使用干扰素。

荷兰分析过聚乙二醇干扰素单药治疗组患者病毒下降的不同模式，有123例患者可评估病毒下降的模式。根据以往的病毒动力学早期研究，采用治疗4周作为病毒早期下降的判定点。有5种不同的病毒下降模式：

1、早期下降：在治疗0～4周期间，HBV-DNA下降大于10的1次方（23例，占18.7%）。

2、延迟下降：未达到早期下降，但在治疗4～32周期间，与治疗前相比HBV-DNA下降至少10的2次方（32例，占26.0%）。

3、晚期下降：未达到上述下降模式，但在治疗32～52周期间，与治疗前相比HBV-DNA下降至少10的2次方（13例，占10.7%）。

4、治疗后下降：未达到上述下降模式，但在治疗52周后，与治疗前相比HBV-DNA下降10的2次方（11例，占8.9%）。

5、无明显下降：在任何时间点无明显下降（44例，占35.8%）。

随访终点为HBeAg消失（应答）和HBsAg消失的百分率。早期下降患者应答率为52%，延迟下降患者为63%，晚期下降患者为38%，治疗后下降患者为27%，无明显下降患者为11%。早期或延迟下降模式的患者HBeAg消失率与晚期、治疗后下降或无明显下降模式的患者相比有显著差异。

因此，不应该过早使用替比夫定，也不应该过早停用干扰素，毕竟对于年轻未婚或未育者，干扰素是首选。

宁静温泉

好文章！
不知道对于聚乙二醇干扰素的结论是否也使用于普通干扰素

FORRESTFU

这些研究走火入魔了。

jjwwhbv3

你是医学研究者吗？Forrestfu?

FORRESTFU

原帖由 宁静温泉 于 2008-5-15 19:50 发表
好文章！

这恐怕是最迂腐最不开窍的文章之一了。

血清HBVDNA在不同阶段的意义非常复杂，用它来评价干扰素的疗效，几乎就象用天气情况来预测股市行情。

其实可以归纳为一句话，在干扰治疗过程中，血清HBVDNA的存在（持续测得）其实有益的。随着抗原的消失，血清HBVDNA自然会降至最低（测不出），有什么可担心的？

宁静温泉

受教
但是“早期或延迟下降模式的患者HBeAg消失率与晚期、治疗后下降或无明显下降模式的患者相比有显著差异”。这样的结论应该有一定的指导意义吧？

[ 本帖最后由 宁静温泉 于 2008-5-16 12:41 编辑 ]

FORRESTFU

原帖由 宁静温泉 于 2008-5-16 12:29 发表
但是“早期或延迟下降模式的患者HBeAg消失率与晚期、治疗后下降或无明显下降模式的患者相比有显著差异”。这样的结论应该有一定的指导意义吧？ ...

没有任何意义。多此一举。就象猪八戒和沙僧转到一个所在，老实人沙僧猛地爬到地上，把头靠在地面费劲地听了一会，然后大声报警，说“有埋伏！”。相比之下，八戒务实多了，在肉眼就能看到对面敌人的情况下，他是不会用“爬到地上听”这个笨办法的。

既然能十分方面地随时监控定量抗原，为何舍近求远要跟HBVDNA过不去？

这还是涉及评判标准的问题。干扰素的试药（甚至闻玉梅等疫苗也是如此），除了德国，直到目前为止的几乎所有试药，都是沿用这样一套考核标准：试药前后的定性两对半、血清HBVDNA、ALT。外加B超、肝穿等。观念的清除需要时间，估计明后年，新的试药方案会向德国人学习。

三抗阳

原帖由 FORRESTFU 于 2008-5-16 12:07 发表

这恐怕是最迂腐最不开窍的文章之一了。

血清HBVDNA在不同阶段的意义非常复杂，用它来评价干扰素的疗效，几乎就象用天气情况来预测股市行情。

其实可以归纳为一句话，在干扰治疗过程中，血清HBVDNA的存在（持续测得）其实有益 ...

888888888888888888888
不敢苟同，所谓表面抗原定量测量法，又不是刚刚发明的技术，难道只有你懂其中的意义？
你的理解和想法，证据在哪里呢？

FORRESTFU

原帖由 三抗阳 于 2008-5-16 22:08 发表


888888888888888888888
不敢苟同，所谓表面抗原定量测量法，又不是刚刚发明的技术，难道只有你懂其中的意义？
你的理解和想法，证据在哪里呢？

抗原的定量检测的确不是什么新东西，而且其检测难度还略低于HBVDNA，即，它比血清HBVDNA更容易检测，所以有那么一阵子我自己也有些迷惑，搞不懂医学界的那帮哥们为何要兜个大圈子，对HBVDNA穷追不舍，却把定量抗原时间曲线这么有用的东西置于一边。直到我后来陆续看到一些德国医生的一些建议，心里才踏实下来。

现在国内也陆续有这样的文章了。你可查看一下瑞金陆志朦的一个PPT，上面有一些图表，多少能说明一些问题。

宁静温泉

我也一直疑惑，抗原定量为什么这么多年一直被忽视？
如果抗原定量确实应该是最根本的评价标准的话，那么这么长时间被忽视，很有可能是在拉米刚上市的时候，全世界都在追求DNA转阴而造成的一种思维定势