求助411老师和其他的老师好人

liangli_1223

我母亲是晚期肝硬化腹水，低蛋白血症，白蛋白才2.3，大夫说门静脉高压。经前一阶段的治疗，现腹水已消失，白蛋白3.1了，各项指标有点好转。前几天胃镜检查，食道胃底静脉曲张严重，大夫说出现紫红色了，弯弯曲曲的嘟嘟赖赖的。建议介入治疗。我不懂这种治疗存在多大的风险？有什么并发症。如果现在不做介入，出血的几率大吗？很为难，很担心，害怕啊！老师们能给一些建议吗？叩谢！

liangli_1223

我母亲是晚期肝硬化腹水，低蛋白血症，白蛋白才2.3，大夫说门静脉高压。经前一阶段的治疗，现腹水已消失，白蛋白3.1了，各项指标有点好转。前几天胃镜检查，食道胃底静脉曲张严重，大夫说出现紫红色了，弯弯曲曲的嘟嘟赖赖的。建议介入治疗。我不懂这种治疗存在多大的风险？有什么并发症。如果现在不做介入，出血的几率大吗？很为难，很担心，害怕啊！老师们能给一些建议吗？叩谢！

liver411

不知道医生是否在说介入治疗是经颈静脉介入分流等...。
应该找比较正规的消化科内镜室做内镜下套扎预防首次出血先。
应该在定期随访的基础上评估抗病毒。
应该忌口绝对不吃盐/咸的东西，每天钠摄取量<1000-2000毫克。

liangli_1223

我们就是在专科的肝胆病医院住院治疗的。做的胃镜，食道静脉没有明显的曲张。现在已经开始进行抗病毒治疗了，吃的恩替卡韦，每天一片。这两天妈妈出院了，说让回家吃药看看。前几天在医院做B超，说是肝硬化了，里面的血管看不清楚，没办法做介入了。请问411老师，服用抗病毒药一般多久肝功能可以恢复一些啊？如果肝功能恢复好些，硬化是否能减轻，可否就能做介入了，十分担心会出血不知平常如何预防呢？感谢您指点！

liver_GZ

我理解为Balloon-occluded retrograde transvenous obliteration（逆行性球囊胃冠状静脉/胃后静脉栓塞）。这种方法是经皮门静脉肝穿刺，超选胃冠状静脉，向其内注射栓塞剂。
但这种方法主要用于严重的胃底静脉曲张，效果比较好；但对食管静脉曲张应用的文献很少。

liver_GZ

我对这个方法也很推崇。
只要患者没有明显的凝血障碍，就可以实施该介入操作，超声定位向肝脏门静脉肝内属枝穿刺。前提是没有门静脉血栓。
用恩替抗病毒是正确的选择。

liver411

2007 AASLD实践指南：肝硬化患者胃食管静脉曲张和曲张出血的预防及处理中指出/建议：

对胃底静脉曲张出血的患者，首选内镜下组织黏合剂如氰基丙烯酸酯（cyanoacrylate）行内镜下曲张静脉闭塞治疗，此外，也可考虑选择EVL(Class I，Level B)

Liver GZ提到的“皮经肝栓塞术“，是个比较新的微创介入对胃底曲张静脉治疗的方法。

比如，经皮经肝TH胶“三明治”栓塞术治疗食管胃底静脉曲张。就是在影像指导下，对于胃底曲张的静脉进行胶质凝固的同时，对于这些静脉的”feeder vein-提供血液的静脉“一同给与栓塞阻止/预防出血。不过这个目前大部分是和脾脉栓塞联合应用。 对于这个应该和医生了解清楚是经皮经肝胃底静脉栓塞，或其它。因为如果肝脏情况仍然不错，不应该做经皮经肝门肝脉分流先。

liangli_1223

是的，我母亲肝硬化程度比较严重，经B超检查，血管不清，暂时不能做。但听了您的解释，我想等情况好转些，也许能做吧。再次感谢您，祝您一生平安！

liangli_1223

感谢老师您的关注。忠心的谢谢您。